生堡挫经！Ｅ盟盘查！Ｑ堕生１１旦筮！！鲞筻！！塑堡！坐』盟！！些！！垡：盟业！堂竺型墅§：！些２１：盟！．１１Ｎｅｕ瞄ｕｒｇｅｒｙ，１９９７．４１：５２２，５２８２Ｖｉｃｅ）ＰＴ．ＩＶｌａｕｆｉｎＥＥ，Ｇ㈣ＣＥ．ｅｔｗｉｔｈ柚ｅｕｒｙｓｍｓａｌＮｅｕｒｏｓｕｇ．１９９９，９０：８６８—８７４Ｖｅｎ曲ｒｏｂａｓｉｌａｒＡＪＮＲ．１９９７，１８：５ｌｌｏｈＢＬ．ＰｍⅡｌａｎＣＭ．ＢｕｄｚｊｋＲＦ，ｅｔａ１Ｃｏｍｂｉｎｅｄ汕桦ｅａｌ蛐ｄｔｏｄｅｌｉｃｈｏｅｃｔａｓｉａ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ１３８５—１３８８３ＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｅｎｄｏｖ跏ｕ］ａｒｃｌｉｐｐｉｎｇｏｒｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｆｌｏｗａｌｔｅｍｔｉｏｎｌｍｍａｒｅｆｕｓｉｆｏｎｎｕｎｓｕｉｔａｂｌｅａｎｄｃｏｍｐｌｅｘ－ｃＡｄｅ．ｎｅｃｋｅｄＳｕｒｓｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｏｉｌｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ蛐ｅｕｒｙｓｍｓｔｈａｔＪｆｏｒＯｊ＠ｍａｌｌｎ１９８８ｃｅｒｅｈＩｎ咖ｕｌａｒＧｍｈｅｒ’ＲＧ，ＯｇｉｌＴＣＳ，ＣｗｗｅｌｌＲＭ．ｎａｌｄｉｓｅａｓｅ２ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００１．９５：２４—３５‘ｅｄＢａｌｔｉｍｏｒｅ：Ｗｉｌｌｉａｍｓ＆ＷｉｌｋｉＴｌｓ．———（收稿：２００４０２２４修回：２００４－１２０６）１８３—１９１ＤＰ．ＳＺｉｍｍｅｍａｎ４ＧＡ，ＴｏｍｓｉｃｋＴＡ．ｅ【ａｌｏｆＡｃｏｍｐａｎｓｏｎａｒｔｅｒｙａｐｅｘ（本文编辑：张萍）ｂｅｔｗ∽ｎｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄ“ｓｕｒｇＩⅫ一ｇ…ｅＩｌｔｂａｓｉｌａｒ论著摘要．高血压脑出血规范化外科治疗的探讨汪海关戴荣权周剑锋叶磊周夏２００１年元月至２００４年３月，作者对５２例高血压脑出血患者根据不『川病情采用了币同的手术方法进行治疗，北亡率为１５％。报道如Ｆ。一、资料与方法≥人选标准：年龄１４～７０岁之闸；人院时ＧＣＳ评分６分；初次ＣＴ扫描显示幕上血肿量＞２０ｔｔｄ，幕下血肿量＞ＩＯｍｌ。排除标准：有明确证据显示出ＪＪ｝Ｉ是由于脑动脉瘤或动静脉畸形引起的；出血是因外伤或肿瘤卒中导致；脑干出血；心、肺、肾和血液系统等严重疾病影响预后者。奉组５２例，男３４例，女１８例，年龄２０～７０岁。４９例有明显高血压病史，病史０．５一Ｉｏ年，平均５年。人院时，清醒１０倒，朦胧与嗜睡１２倒，浅、中度昏迷１９例，深昏迷１１例，ＢＰ２１—３３／９３—１８６二、结果５２例在术后两个月至半年内评定疗效，依据ＧＯＳ评定。Ａ组痊愈１４例，中残８例，重残２例，植物生存１例，死亡３例，死亡率１０．７％；Ｂ组７例均瘴愈；Ｃ组搓愈４例，中残‘５例，重残２倒，植物生存１例，死亡５例，死率２９平均死亡率１５％。三、讨论４％。１．立体定向血肿穿刺引流术：本方法通用于意识障碍轻，血肿量２０一６０ｍｌ，无脑帅ｉ者，对血肿部位深、年老体弱者尤为适宜。对于出血量较大或腑疝已形成者以及血压特别高患者小宜采用。奉组２８例均于术后３—５ｄ复查ｃ１．血肿清除率９５％以Ｉ。死亡率仅为１０％。２小骨窗颅内血肿清除术：小骨窗开颅，术中辅以手术显微镜、神经内镜等设符，提供ｒ良好的照明及放大功能。ｋＶａ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ），一侧瞳孔敞大９例，双侧瞳孔散大６例，肢体偏瘫４７例，言语障碍６例。卒中至于术时间：６ｈＩ——＿［｛２８例，６１２ｈ内９侧，１２２４ｈ１０例，２—３ｄ本组７例皮层下出血均采用此术式，术后均获得痔愈。对出血量较大的浅昏迷和中度昏迷，未形成腑疝的基底节区小血病人，采用此方法办能获得较好疗效。３大骨瓣开颅血肿清除术：适用于脑深部出血、出血最较大、脑肿胀严重、有或无脑疝形成、ＣＴ扫描示中线移位大干１５例。血肿部位与大小关系：２０～４０ｍ１１７例，皮层下、尾状核、小脑各２倒，壳核６例，丘脑５例；４１～６０ｍｌ２０例，皮层下４例，壳核７例，尾状核３例，丘脑６例；６１～８０ｍｌ１２例，皮崖下１例，壳核６例，尾状核５例；＞８１ｍｌ３例，均位于尾状核；破入脑室９例。手术...