循环在手术标本管理中的运用陈玉进章多思王威(江苏省沐阳县人民医院手术室江苏宿迁223600)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)12-0202-02手术标木是外科诊断的金标准，标木具有不可替代和无法重复性，手术标木的严格管理就显得非常重要了。一旦遗失、混淆、保管不佳，接收出错等问题发牛，严重影响医疗质量，引起医疗纠纷，给医院及科室带来极大的负面影响，也给同事带来巨大的心理压力。规范手术标本管理，降低手术标木错误率，提高护理质量己不容懈怠！PDCA是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，能使工作质量持续改进和提高。我科质量小组运用PDCA循环法规范手术标木管理取得较好的效果。现介绍如下。1.P一一计划阶段1.1步骤一：发现问题根据我科2014年8月至2015年2月共发生送检标木不规范2例，有多位外科医牛病理单书写不规范。1.2步骤二：分析产生问题的原因，并找出主要原因我们用鱼骨图分析原因，主要原因有：(1)标木间甲醛太臭、标木太多、放置位置不固定，工作人员不愿久待，标木不宜清点；(2)医师病理送检单字迹潦草无法辨认，登记填写不规范；(3)标木处置流程缺乏把关、培训不到位;(4)医务人员认识不够，缺乏责任心等,未加强交流沟通。1.3步骤三：确定管理目标确定每位成员的角色和责任；制定使手术室每一位护-上、服务中心人员及手术医生都熟练掌握手术标本的正确处置流程及熟悉手术标本管理制度作为项目目标。1.4步骤四：制定计划(1)改善标本间环境，标本按手术间定点放置并有明确标示；规范病理单填写；病理单、标本、登记本三本统一清点法；及吋清点，定岗送标本。(2)增设标本快速及常规病理标本送检登记本，优化标本处置流程：手术医生将病理组织装入标本袋→填写标本袋上信息栏目与病检中请单→加入5-10%甲醛固定→放入标本柜→填写标本登记本信息栏目并签名→巡冋护士核对并签名→备班护士与服务中心人员核对交接签名→送至病理科。(3)组织全科培训，学习标本管理制度和标本处置流程，病理单由手术医生登记，巡冋护士督促检查。(4)张贴关于标本的各种醒目提示。2.D——执行阶段2.1步骤五：实施对策2.1.1标本间原来放置标本的整理箱存放15个手术间的标本，标本清点和查找工程非常大，耗吋费力，外加甲醛刺鼻，大家不愿接触。为此，我们整理手术标本存放箱，每个手术间设有一个固定的标本容器，便于存放和查对标本，节省吋间；核对无误的标本放入标本橱内，(如下午15点预先清点标本，然后16点服务中心与备班护士当面清点交接)；标本橱门上粘贴温馨提示。更换更加密闭的装甲醛容器，减少甲醛气体溢出。2.2.2岗位培训将标本管理制度和标本处置流程列入岗位培训计划，完善岗位培训。2.2.3规范标本快速及常规病理标本送检登记制度，明确责任快速送检登记本设置登记签名，送检时间确认，职责分明。常规病理标本由主刀医生或一助医生登记，巡冋护士核查，层层把关，责任明确。常规病理标本记录本上强调交接记录，当班明确送出标本数量、病理单数量、送检护士、送检工友和病理科复核确认签名、确认交接时间等项目。2.2.4建立手术标本差错处置流程和差错登记本送检护士详细记录手术标本发生问题。一旦遗失、混淆、保管不佳、接收出错等问题发生，按流程及时查询当事人，上报护士长。发现问题的标本必须当班解决，决不留给下一班，以免错失补救的良机。2.2.5增强法律法规意识加强医务人员法律法规知识和医疗安全的培训学习，对典型案例进行讨论，使大家自觉遵守操作规程，杜绝差错事故发生。3.C——检查阶段3.1步骤六：评价效果从3月份检查后未出现标本错误问题；3.3.1更换更加密闭的装甲醛容器，减少甲醛气体溢出，标本间环境已改善没有臭味，备班护士能够按吋清点标本做好交接，外科医生能够将标本按标示定点规范放置。3.3.2全科人员、外科医生都能掌握标本送检流程，但是检查发现，手术结束后巡冋护士离开手术间去核对标本这段时间，病人麻醉未清醒，有的病人烦躁很容易发生坠床，导管脫落等情况，故存在一定的安全隐患，还需进一步完善流程。3.3.3医师填写病理单不规范问题仍然存在，已详细记录于标本差错登记...