经皮环甲膜穿刺套管针通气在呼吸道梗阻中应用【摘要】目的：探讨经皮环甲膜穿刺套管针通气对呼吸道梗阻患者生命体征的影响。方法：对10只健康小型猪及12例呼吸道梗阻患者经皮环甲膜穿刺套管针通气，观察治疗前后血氧分压、血氧饱和度及血二氧化碳分压测试结果。结果:小型猪经皮环甲膜穿刺套管针通气后血氧饱和度、血氧分压、血二氧化碳分压均未出现明显变化；12例呼吸道梗阻患者经皮环甲膜穿刺套管针通气后血氧饱和度、血氧分压均显著提高，而血二氧化碳分压则显著下降。结论:经皮环甲膜穿刺套管针通气未对健康小型猪生命体征产生不良影响，而对呼吸道梗阻患者各项生命体征具有明显的改善作用。【关键词】经皮；环甲膜穿刺；套管针；通气AftertheSkinThyrocricocentesisTrocarVentilationinPatientswithAirwayObstruction/JIANGYong-zhi.//MedicalInnovationofChina,2012,9(33):120-121【Abstract】Objective：ToexplorethevitalsignsofpatientswithairwayobstructionaftertheskinThyrocricocentesistrocarventilation.Method：10healthyminiaturepigs,and12casesofrespiratoryobstructionbeforeandaftertreatmentbyskincricothyroidmembranepuncturetrocarventilation,observedbloodoxygenpartialpressure,oxygensaturationandbloodcarbondioxidepartialpressureofthetestresults.Result：Theoxygensaturationofsmallpigskinthyrocricocentesistrocarventilation,bloodoxygen,bloodcarbondioxidepartialpressurewerenotsignificantchanges；and12casesofairwayobstructioninpatientswithpercutaneousthyrocricocentesistrocarventilationaftertheoxygensaturation,bloodoxygenpartialpressureweresignificantlyincreasedbloodcarbondioxidepartialpressuredecreasedsignificantly.Conclusion：Bytheskinthyrocricocentesistrocarventilationisnotanadverseeffectonvitalsignsofhealthyminiaturepigs,andthevitalsignsofairwayobstructioninpatientswithsignificantlyimproved.LKeywords]Percutaneous；Thyrocricocentesis；Trocar；VentilationFirst-author?saddress：ThePeople’sHospitalofBaoan,Shenzhen518101,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.076临床急救时患者往往会发生急性上呼吸道梗阻现象，尤其是喉梗阻，且病情十分凶险，严重威胁患者的生命安全，若医务人员处理不当，则可导致患者缺氧死亡［1］。而在急救情况下，并没有充分的时间或条件进行插管通气。研究表明，经皮环甲膜穿刺套管针通气方法能够对患者迅速建立呼吸通道，改善患者的呼吸循环系统，纠正患者体内缺氧状态，是对患者进行应急救护处理的重要手段之一［2］。笔者对小型猪和急救患者进行经皮环甲膜穿刺套管针临床研究，以便确定经皮环甲膜穿刺套管针通气治疗手段的正确实施方法，为临床提高救治率提供较为可靠的依据。1资料与方法1.1一般资料1.1.1动物实验资料10只实验用健康小型猪购自中山医科大学动物实验中心，体重15〜30kg,平均(19.2±2.3)kg,年龄12~18个月，平均(14.3±0.9)个月。1.1.2临床患者资料2011年1月1日-2011年12月31日采用经皮环甲膜穿刺套管针通气手段进行急救的患者12例，其中男7例，女5例，年龄19〜64岁，平均(39.2±0.4)岁。12例患者呼吸道梗阻的原因分别为急性药物过敏性喉头水肿4例，喉部异物堵塞3例，急性会厌炎2例，破伤风喉痉挛1例，溺水1例，急性呼吸道烧伤1例。1.2方法1.2.1动物实验方法10只小猪未治疗前先抽血检测动脉血气，观察血氧饱和度、血氧分压及血二氧化碳分压等指标，然后10只小型猪进行麻醉后行穿刺环甲膜植入套管针，连接呼吸机进行机械通气，再抽血检测动脉血气，观察血氧饱和度、血氧分压及血二氧化碳分压等指标，治疗前后进行结果分析。1.2.2临床患者抢救方法护理人员应维持急救患者头部呈后仰位，对患者颈前区域进行消毒并铺巾，之后在患者环甲膜处应用环甲膜套管针垂直经皮穿刺，当针进入0.5cm左右时应有突破感，之后将针芯退出1cm,将穿刺套管针向足侧倾斜30°角，斜向下置入导管针4~6cm，再将针芯退出，用绳子将患者颈部缠绕使导管固定，对患者胸...