试论证据学原理在医学诊断学中应用【摘要】法学证据学是运用证据判断规则来认定客观事实存在的一门法学科学。医学诊断学则是找出疾病存在的证据的医学科学。证据学审查证据的真实性、关联性、合法性，并对证据进行质证的规则。用在医学诊断学上则是对遵循医学科学原则及医生职业道德、依照诊疗程序,全面客观地收集、审核证据并落实证据。如存在充分、必要的证据即可确诊；对证据的收集不全将导致漏诊；而对证据的错误判断则引起误诊。医疗纠纷诉讼中的“举证责任倒置”规则告诫医务工作者必须重视诊疗过程中的证据。【关键词】证据学；诊断学；证据；诊断思维【中图分类号】R44【文献标识码】B【文章编号】1007—9297(XX)叭一0063—03Priardisus^nnepIingevideneIaprinipIesinediaIdiagnsis・LANing-hui,HUANGen--arrespndent：edialAfairffe,the2ndAffiIiatedHspitaIfuningedidIIege・auan,uning,6ii・ttrtrtIt,hin.[Abstrat]EvideneIaisthesienefIahihepbstheruIefauthentiatingevideneinthefatnfir—atin・ediaIdiagnsisisediaIsienehihfindsutthefatuaIevidenesftheexistingdisease.EvideneIasarefuIIbservetheprfs，authentiit，reIatinship,Iegitia,andquestintheirvaIidit.BtheseprinipIes,edialdiagnsisshuIdabidebediaIsieneriterin,adherettheprfessinaIraIit,fIIthediagnsisandtreatentpredure,11IetevidenesbetiveIandaII—rund,tsrutinizethedenstratin，and,tnsuIttheevidentfatsithreIatedpersns・ArightfinaIdiagnsisanbeadeifthefatuaIevideneseresufiient・AissingdiagnsisshaIIberesuItedfrfaiIingt丨etfatssufiientI・Aistaediagnsisabeadeduetrngudgentfrthetesti—n.leIegaIprvisinf"reversingburdenfprf，intheediaIIasuitsteIIstheedialprfessinaIsshuIdPaenughattentinttheevidenesinedialprat[erds]Evidenesienediagnsis，Evidene,Diagnsisthining如何有效提高诊断符合率是提高医疗质量的一项重要内容。结合医疗及法律的一些特点，笔者尝试将法学证据的一些基本原理应用于医学诊断中，旨在拓宽并建立正确的临床诊断思维，提高医疗诊断的符合率，提高医疗质量。、医学诊断的思维模式探讨诊断作为医务人员通过疾病的表现来识别疾病的一道程序已被广大医务人员所熟悉，医务人员通过诊断来分析患者所患疾病的确切疾病名称、性质、患者肌体的机能状态，为制定治疗方案'判断预后和确定预防措施提供重要依据。正确的诊断是正确运用诊断思维程序的结果，也是因病施治、合理检查、合理用药的前提及基础。长期以来，由于种种原因医师诊断思维的重要性一直未被重视，医师对诊断简单理解为学习医疗技术，以为医疗技术'医疗知识就是医师掌握诊断技能的全部含义，而忽略了对医师的智慧——思维的培养与开发。实际上，医师的诊断技能关键在于思维而不是知识，对于一些疑难危重患者诊断更是如此。医师既要学习和掌握医学理论知识，更要发展有效的思维能力。“上帝偏爱有准备的头脑”.这是每个医务人员应思考的问题。然而目前人们很少去思考如何培养正确思维方式的医师。从思维科学观点来看，思维是多方向'多意图、多线条的交叉，而法律的思维模式是经多年司法实践总结出来的一种严密的思维方式。法律工作者在分析案的时候常常是通过证据来判断客观事实，［作者简介］兰民惠(1970-),女，汉族，云南省大理市人，律师，经济师；昆明医学院第二附属医院医务部副主任;研究方向：医疗法律。E—aiI:LHS126.；Tel:+86-871—3117464'即运用证据学理论、方法来分析案情。医学诊断也是由已知现象推论未知事实的过程，与法律思维模式极为接近，因此，培养正确的诊断思维可以借鉴证据学的判断规则，从而建立新的诊断证据学思维程序.为医学诊断服务二、医学诊断的法学意义从法学的角度来看诊断的过程就是收集、判断医学证据的过程。医务人员通过问诊、体格检查、实验室检查及心电图、超声等仪器检查等收集疾病存在的证据，通过对医学证据的分析判断来确定疾病的本质和疾病的名称。例如，非典型肺炎是一个特殊的病例，由于其疾病的特殊性造成临床甄别不易，而正确的甄别对尽可能减少潜在...