糖尿病人的营养治疗与护理干预【摘要】我国糖尿病发病率逐年增加，而且患者年龄也逐渐缩小。由于糖尿病易引发心脏、肾脏、神经系统及视网膜等病变，而这些并发症会影响患者的生活质量，严重时会威胁到患者的生命。因此，如何治疗糖尿病，有效控制并发症是临床工作的重点和难点。【关键词】糖尿病；营养治疗；护理干预【中图分类号】47【文献标识码】A【文章编号11004—7484(2013)11—0288—02糖尿病是继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大威胁人类健康与生命的慢性非传染性疾病[1],目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，营养治疗，运动治疗和药物治疗。营养治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者通过饮食治疗就可控制病情。另外从护理干预的角度出发，对患者进行心理干预和健康教育，让患者更大程度的地认知糖尿病，避免压力和恐惧，建立坚持长期治疗与自我调控的信念，从而大大地改善患者的临床转归。1临床资料结合我院2012年住院的糖尿病患者225例，进行营养治疗和护理干预，并做比较。结果用SPSS16.5软件进行分析。2方法2.1营养治疗2.1.1总热量总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重,可参照卜•述公式：标准体重(kg)二身高(cm)一105或标准体重(kg)二［身高(cm)—100JX0.9；女性的标准体重应再减去2kg。算出标准体重后再依据每个人H常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。根据标准体重计算出每口所需要热量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量少一些。2.1.2碳水化合物目前主张不要严格控制碳水化合物。在合理控制总能量的前提下，适当增加碳水化合物供给量，有助于提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量，对控制病情冇利［2］。多吃新鲜的水果和蔬菜，谷物和豆类食品中也含有大量的合成碳水化合物及膳食纤维。高吸水纤维可以帮助控制食欲，有助于控制体重。碳水化合物所供热量可占总能量的50%〜60%。2.1.3蛋白质蛋白质每克产热量4T卡。占总热量的12%〜15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约lg。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重l・5〜2・0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g,若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g02.1.4脂肪脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。约占总热量25%,一般不超过30%,每口每千克体重0.8~lgo植物油中含不饱和脂肪酸多,糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。2.1.5矿物质及维生素銘是葡萄糖耐量因子的组成部分，可激活胰岛素。锌与胰岛素分泌和活性有关，并帮助人体利用维生素A[2]。有酮症酸中毒时要补充钠、钾、镁，以纠正电解质紊乱。同时，病情严重的患者机体内糖异生作用旺盛，使B族维生素消耗增多，应多补充。2.1.6其他合理安排餐次，一日应至少保证三餐，定时、定量，分配合理的三餐热能比。口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可以三餐之间加餐。唾前加餐也很重耍，可用牛奶、鸡蛋、豆浆等含蛋白质较多的食物，以防止夜间出现低血糖症状。2.2护理干预2.2.1心理干预初期患者因对此病的错误认知，会产生精神压力。长期患病和经济压力会使患者产生负面情绪。研究显示[3],冇26%〜28%的糖尿病人伴有抑郁、焦虑等情绪。另有研究显示[4],抑郁症状与糖尿病Z间是双向关系，抑郁可促进糖尿病的发生。护理人员要纠正患者对此病的错误认知，多听取病人的倾诉，给予解释和安慰，鼓励多做户外运动。增加患者之间交流，介绍经验，增强信心，从而提高治疗的依从性。2.2.2健康教育向患者讲诉糖尿病的基本知识，发病机理、治疗及预防糖尿病的相关知识；并发症的症状及如何控制并发症。让患者认识到这是终生疾病，治疗需要持Z以恒，更需要...