多层螺旋CT诊断77例胃癌患者的临床分析胡方志彭州市中医院四川彭州611930【摘要】目的分析胃癌临床应用多层螺旋CT(MSCT)的诊断方法及应用意义。方法选取我院77例胃癌确诊患者，对比分析多层螺旋CT与术后病理诊断结果。结果全组患者均检出进展期胃癌，CT平扫显示胃壁局限性增厚、弥漫性增厚。Borrmann分型MSCT诊断准确度66.2%。MSCT胃癌TNM分期总体准确率为81.8%,T1~T4分期分析准确度分别为60.0.%、71.4%、87.0%、82.9%,T3、T4分期判断准确率相对较高(PV0.05)。MSCT检查N分期结果为：N031例、N131例、N215例，分期准确率72.7%。脾动脉干、胃小弯及周围淋巴结检查敏感度高于其他部分(PV0.05)。结论规范运用MSCT平扫联合三期增强扫描检查可准确查处胃癌性质及阶段，提高分期准确度，临床意义重大。【关键词】多层螺旋CT；胃癌；临床诊断【中图分类号】R722・15+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-116-01胃癌是各类恶性消化系统肿瘤疾病发病率最高的一种，纤维内窥镜技术、X线锁餐检查是胃癌传统临床早期诊断检查技术，此类检查方式对淋巴结转移、突破浆膜情况诊断结果不清晰，对胃癌进一步诊断形成限制。多层螺旋CT(MSCT)是近年来推广应用很广的新型诊断技术，图像清晰、扫描方便迅速、多相位强化扫描，临床工作者及患者评价良好［1］。木研究分析了此类技术在胃癌诊断中的运用特点，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院77例胃癌确诊患者，男48例，女29例；年龄34~78岁，平均年龄(54.3&plusmn;2.9)岁；术前1~2周予以胃部MSCT扫描检查、诊断，术后均予以病理检查。1.2方法全组患者术前规范予以MSCT检查诊断,禁食水10h后准备检查，予以盐酸旋山萇著碱肌注、850-1200ml清水一次性口服，充盈胃部，30min后检查开始，患者仰卧，从左侧膈顶向十二指肠壶腹部下缘平扫检查，联合动态增强扫描观察。设置扫描过程管电压为120kV>2mm扫描层厚、150~220mA管电流，1.0^1.5mm的螺距。将80-110ml的碘帕醇非离子造影剂以3・2~3.5ml/s的速度高压静注于肘前静脉，分别在静注造影剂后30s、60s、100s予以门静脉期、动脉期及平衡期扫描检查，若患者年龄在70岁之上，将扫描时间延迟5-10So提醒患者屏住呼吸，一次性扫描结束。通过VRT容积再现、MPR多平面重组、CTVE仿真内镜技术等的运用处理观察工作站兴趣区扫描所得原始数据。1.3观察指标及评定标准结合UICC国际抗癌联合会提出的TNM分期标准相关内容进行胃癌病理分期，观察扫描图像中胃癌浸润深度将T分期分为T0-T45个阶段⑵。若图像中显示胃周外淋巴结&ge;6mm的短径，即为发现淋巴结转移。若发现淋巴结转移灶、腹水12组以上，即为远处转移［3］。1.4统计学分析采用SPSS13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取&chi;2检验，p<0.05,即为差异具有统计学意义。2结果2.1胃癌肿瘤诊断全组患者均检出进展期胃癌，CT平扫显示胃壁局限性增厚、弥漫性增厚。手术病理检查结果显示，全组患者胃癌Borrmann分型为：浸润溃疡型胃癌26例、局限溃疡性胃癌25例、肿块型胃癌13例、弥漫浸润型胃癌13例，MSCT术前诊断分型结果为：浸润溃疡型胃癌31例、局限溃疡性胃癌24例、肿块型胃癌11例、弥漫浸润型胃癌11例，MSCT诊断准确度66.2%。2.2胃癌TNM分期病理检查结果MSCTT分期结果为:T110例、T214例、T335例、T418例；T分期结果为:T18例、T212例、T335例、T422例。MSCT胃癌TNM分期总体准确率为81.8%,T1T4分期分析准确度分别为60.0.%、71.4%、87.0%、82.9%,T3、T4分期判断准确率相对较高(P<0.05)。2.3胃癌N分期病理结果显示N分期为N033例、N129例、N215例；MSCT检查N分期结果为：NO31例、N131例、N215例，分期准确率72.7%。脾动脉干、胃小弯及周围淋巴结检查敏感度高于其他部分(P<0.05)o3讨论胃癌治疗工作的开展需要足够准确和丰富的参考依据作为指导，以提高手术有效率、改善手术预后及患者就医体验。很多患者治疗前诊断为进展期胃癌，此类患者5年生存率不足50%,单纯手术治疗难以提升存活率，及吋、准确的术前分期等资料是制定可行而科学的手术方案、预后方案、提升综合疗效的关键⑷。本研究为寻求科学可靠的胃癌术前诊断方案,分析了我院...