经尿道等离子汽化电切术治疗高龄患者前列腺增生的效果评价[摘要]目的探讨经尿道等离子汽化电切术治疗高龄患者前列腺增生的临床效果。方法选取本院2012年1月～2014年5月收治的182例高龄前列腺增生患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组采用经尿道前列腺电切术，观察组采用经尿道等离子汽化电切术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间和治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（MFR）和剩余尿（PVR）的差异。结果观察组手术时间、术后膀胱冲洗时间短于对照组，术中出血血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的IPSS、QOL、MFR和PVR均较治疗前显著改善（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论经尿道等离子汽化电切术治疗高龄患者前列腺增生效果确切，手术时间短，出血少。[关键词]等离子汽化电切术；经尿道电切术；高龄；前列腺增生[]R697+.32[文献标识码]A[]1674-4721（2015）01（c）-0067-03前列腺增生是指由于前列腺增大压迫尿道、膀胱，引起尿频、尿急、夜尿和排尿费力等排尿障碍，老年男性常见[1]。临床治疗不及时，可导致尿潴留、肾积水、尿失禁及结石等并发症，对患者的生活质量造成严重影响，需进行手术切除[2]。本研究以本院收治的182例高龄前列腺增生患者为研究对象，探讨经尿道等离子汽化电切术治疗高龄患者前列腺增生的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月～2014年5月收治的182例高龄前列腺增生患者，均经直肠超声、直肠指检、尿动力学检查等确诊[3]，排除前列腺癌、膀胱肿瘤和严重的内科疾病等，按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组年龄70～86岁，平均（78.31±6.63）岁；前列腺增生：Ⅱ度58例，Ⅲ度33例。观察组年龄71～85岁，平均（78.25±6.57）岁；前列腺增生：Ⅱ度52例，Ⅲ度39例。两组患者的年龄、前列腺增生分度等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均入手术室监测生命体征，行全麻气管内插管。对照组行经尿道前列腺电切术：使用杭州好克内镜电切系统，灌注压力为50～60cmH2O的生理盐水，持续灌注，电切功率100W，电凝功率90W。观察组行经尿道等离子汽化电切术：使用英国Gyrus双极等离子汽化切割系统，电切功率150～180W，电凝功率70～90W。取截石位，切割镜下观察尿道、膀胱形态、输尿管口位置、前列腺增生等情况，切除中叶，然后切除左右两侧叶，修整前列腺尖部，电凝止血，吸出前列腺碎片，留置导尿管，持续膀胱冲洗，5～7d拔除。1.3观察指标比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间和治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（MFR）和剩余尿（PVR）的差异。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术中和术后情况的比较观察组手术时间、术后膀胱冲洗时间短于对照组，术中出血血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。2.2两组治疗前后IPSS、QOL、MFR和PVR的比较治疗前两组IPSS、QOL、MFR和PVR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组IPSS、QOL、MFR和PVR均较治疗前显著改善（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。3讨论前列腺增生是老年男性常见疾病，发病率逐年升高，主要临床表现为尿频、尿急、夜尿和排尿费力等排尿障碍，采用药物保守治疗效果不佳，长期留置导尿管，或耻骨上膀胱造瘘，易出现出血、尿路感染、结石等多种并发症，切除增生的前列腺是治疗的根本途径[4]。传统多采用经尿道前列腺电切术治疗，术中可发生非电解质灌洗液大量吸收，体内水、电解质平衡失调，出现稀释性低钠血症[5]，经尿道前列腺电切术单纯利用电流热能切割前列腺组织，电切温度高，切面组织易形成焦痂，增加术后出血，且极易损伤尿道外括约肌，导致术后暂时性尿失禁、尿道狭窄等[6-7]。经尿道前列腺电切术创面凝固层薄，止血效果差，术中失血多[8]。经尿道等离子汽化电切术具有准确切割及汽化止血两大特点，高效安...