微量元素在妊娠过程中的作用1.张金梅丙安市长安区医院710000；2.李芬丙安交通大学医学院710000【摘要】微量元素在细胞新陈代谢、生长发育过程中起着重要作用，同时也是多种酶和转录因子的核心组成部分。除叶酸之外，铁，锌，铜、硒和碘等这些微量元素不论过度或不足，可都以通过改变母体和胎儿代谢来影响妊娠结局，影响参与信号转导通路的酶和转录因子。所以孕期合理补充微量元素，达到优生优育的目的，是近年研究的重要内容。该文针对微量元素在母体妊娠不同过程中的影响展开练述。【关键词】微量元素；妊娠；生长发育【中图分类号】S816.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-093-02微量元素在人体内含量低于0.1%,却是构成机体内多种酶、激素、维生素等物质的核心成分。在生活条件极大改善的今天，被称为“隐形饥饿”［1］的微量元素的缺乏H益受到重视，是导致孕产妇发病率和死亡率增长的一个重要原因［2］。微量营养素主要从饮食中获取，是人体生长发育、正常生理机能维持的必不可少的元素。合理均衡膳食的孕妇，妊娠期一般不会出现微量元素缺乏的现象。但如果妊娠前体内的微量元素储备不足，妊娠期又不及时纠正时就会出现微量元素的缺乏。根据联合国儿童基金会(UnitedNationsInternationalChildren’sEmergencyFund,UICEF)以及世界卫生组织专家组推荐，微量元素括含有，叶酸、铁、锌、铜、硒、碘、镍、镉、维生素在内的15种营养素［3］。微量元素是作为细胞分裂、细胞增殖调控等发挥关键作用的元素之一，对维持机体正常代谢及胎儿的生长发育有极其重要的影响。故木文针对微量元素在母体妊娠不同过程中的影响展开综述。1.1对卵母细胞成熟的影响Dreumont等［4］临床研究证实，孕前服用叶酸，可使卵泡液中的叶酸水平明显升高，从而对卵母细胞的成熟起促进作用。在此基础上，国内研究者［5］用次黄嘌呤模拟小鼠卵母细胞的成熟抑制模型，在实验组中的培养基中加入叶酸，观察24小时后卵母细胞生发泡破裂(germinalvesiclebreakdown,GVSD)和第一极体(thefirstpolarbodv,PBI)的排出情况，MJ吋观察纺锤体的形态结构。研究发现叶酸可促进小鼠卵母细胞体外减数分裂的重启和成熟，并维持纺锤体的正常结构。Thomas等［6】对牛卵池的研究发现，卵母细胞与抗氧化剂结合，可减少自发减数分裂的发生率，维持卵泡结构完整，抑制卵泡破裂。Murray^等通过实验发现，在猪交配前连续6天注射维生素A棕榈酸酯，可以增加试管中发育为次级卵母细胞的的比例并且可促使卵泡均匀发育，增加胚胎存活率和减少胚胎后期发育的畸形率。通过上述动物实验，推测卵母细胞成熟的机制为：在卵子的发育过程中，卵母细胞开始第一次减数分裂后受阻，若离开卵泡抑制性环境或受到促性腺激素的刺激吋，可以重新启动减数分裂，发生卵母细胞GVSD,排出PBI。在此环节中的成熟障碍，可通过微量元素补充得到纠正，但其发挥作用的具体机制、不冋剂量的反应关系尚有待进一步研究。1.2对卵泡发育的影响微量元素调控障碍吋可影响内分泌腺的功能，改变激素的生物学作用，降低靶组织的活性，从而影响卵泡发育。越来越多的证据表明，改善早期卵泡发育过程中营养供应对胚胎的生存率及后代可产生长期的影响。不论体内卵泡监测还是体外胚胎培养均提示，在适量微量元素的环境中，可以加快卵泡发育速率，改善卵泡细胞质量，并能恢复细胞增殖和细胞凋亡之间的失衡状态。Silberstein等［8】分析卵泡液中的微量元素的成分和浓度发现与人体苏他组织相当，含量最丰富的元素为钙和锰，其次为铜、锌、铁等。冇研究者［9］选取了25例不孕症女性，对头发中微量元素进行分析，发现锌、锌的缺乏最为常见。说明微量元素的缺乏与内分泌紊乱，排卵障碍、不孕、妊娠丢失密切相关。母体摄入微量元素的重要性，最好的例子就是孕前摄取叶酸可降低祌经管损害的发生率。然而，0前的研究尚不能证明在胚胎神经形成阶段的代谢缺陷可以通过后期补充叶酸纠正。叶酸与维生素B12,是许多重要反应的甲基供体，包括生产可合成DNA的胸腺嘧啶核卄，多胺的合成以及由同型半胱氨酸合成的蛋氨酸。由于同型半胱氨酸增加了叶酸消耗，这种高浓度的氨基酸可能是神经管缺陷相...