第1页共7页老年髋关节置换术的康复护理[关键词]人工髋关节置换术；老年人；康复护理[]R473[文献标识码]C[]1673-7210（2007）05（b）-069-02人工髋关节置换术不仅能解除关节疼痛，而且能明显改善关节的活动能力。由于老年人的生理、心理变化有其特殊性，所以针对老年人的特点实施身心整体康复护理，对提高治疗和护理效果，预防并发症，改善老年人晚年的生活质量有一定的意义。2002年9月～2005年6月，我科共行老年髋关节置换术28例，现将康复护理报道如下：1对象与方法1.1临床资料2002年9月～2005年6月我科共行老年髋关节置换术28例，男18例，女10例，60～69岁16例，70～79岁9例，80～89岁高龄3第2页共7页例，平均年龄69岁。其中股骨颈骨折18例，股骨头坏死7例，骨性关节炎2例，关节成形手术失败1例。伴有高血压6例，伴有糖尿病5例，有高血压及糖尿病2例。手术采用髋后外侧切口。手术固定方式为骨水泥和非骨水泥固定。所有患者术后均及时行康复功能训练及护理。1.2康复护理1.2.1心理康复护理心理康复决定肢体功能的康复，只有患者战胜自我，放下思想包袱，才能积极主动地配合治疗和护理。①护士在同患者进行交流时要言语亲切、称呼恰当、态度和蔼，说话速度要放慢、必要时重复两遍；②用通俗的语言向患者介绍手术方法及以往相同手术的成功病例，与家属一起给予鼓励和支持，以消除老年人对陌生环境、对疾病的恐惧、紧张心理，使其以良好的情绪接受治疗；③教育患者及家属，使其充分认识到早治疗、早手术的重要性，提供与病区内同类型患者交流的机会，增强患者治愈疾病的信心和决心。第3页共7页1.2.2术前康复护理术前康复指导是术后康复锻炼的基础，其目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法，并明确注意事项，预防并发症的发生。1.2.2.1训练床上正确使用便盆、大小便：以防止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘，指导正确咳嗽、咳痰，预防肺部感染。1.2.2.2饮食指导，以加强营养支持：因为60岁以上的老年人由于胃肠道功能减退，易引起低蛋白血症、贫血，造成术后组织修复能力低下，致切口感染或愈合不良，因此，改善营养状况、增强抵抗力是术前准备的重要内容，应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化饮食。鼓励患者多饮水，多吃水果，保持大便通畅，预防尿路感染。对纳差、进食少的患者，采用静脉补充营养的方法来改善全身状况，对有水、电解质、酸碱平衡紊乱者，术前给予纠正，针对各种并存病做好有效的控制预防措施。1.2.2.3肢体及关节功能锻炼指导：由于这类患者年老体弱，第4页共7页长期卧床，为预防并发症，入院时就要教会患者各种锻炼方法。如用“秋千”拉手指，臀静止进行肌肉收缩，包括股四头肌、小腿肌的等长收缩练习及踝关节伸屈、直腿抬高训练等。1.2.3术后康复护理［1，2］1.2.3.1观察病情变化：全髋关节置换术创伤较大，术程长，易引起并发症，所以术后应密切监测生命体征、尿量的变化，观察肢体肿胀程度、皮肤温度及静脉回流状况，伤口敷料及引流液的性质、量、颜色的变化。观察并评估术后患者的疼痛程度，老年人对疼痛的耐受力较差，我们要及时采用药物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血压升高、心率加快，甚至胸闷、气促等，注意药量不可过大。1.2.3.2保证正确的体位：术后患肢用软枕略抬高，保持外展30°中立位，用皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定。两下肢间放一软枕或全髋海绵，翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。第5页共7页1.2.3.3功能锻炼：有规律地进行功能锻炼对于恢复髋关节的活动度、髋关节的力量有非常重要的意义，尤其在对老年高危患者的护理过程中，我们要向患者反复强调术后功能锻炼的重要性，使其认识到只有早期进行功能锻炼，才能取得比较好的手术效果，从而最大限度地争取到患者的积极配合。术后第1天指导患者行患肢远端功能锻炼及双上肢活动。定时按摩下肢肌肉，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成，术后第2天即可指导患者进行功能锻炼，①屈伸踝关节：慢慢地将脚向上勾起然后下蹬，每隔5～10min就可以练习数次；②股四头肌收缩：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10s后放松，...