缩肛训练恢复前列腺电切术后排尿功能的效果观察胡颖惠(江西省新余市分宜县人民医院336600)【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)10-0411-02【摘要】目的观察缩肛训练对前列腺电切术后患者的排尿功能恢复情况。方法将病人随机分为两组，观察组采用术前、术后缩肛功能训练指导，并对其进行综合护理;对照组只釆用常规护理。P<0.05为差异有显著意义。结果观察组患者术后尿失禁或尿频发牛率明显低于对照组。结论缩肛训练对恢复前列腺电汽化切除术排尿功能恢复情况有着积极的影响，能有效减轻和缩短尿频或尿失禁现象的发牛以及发牛的时间和程度，大大提高患者术后的牛活质量。【关键词】缩肛训练前列腺电切术排尿功能效果观察良性前列腺增牛症是老年势性的常见病、多发病，经尿道前列腺电切除术是目前国际上治疗前列腺疾病微创、安全、有效和患者痛苦小的一种手术方法,是治疗前列腺疾病的金标准。前列腺电汽化切除术及术后的持续牛理盐水膀胱冲洗对尿道外括约肌和膀胱逼尿肌有着不同程度的损伤，患者在拔除留置尿管后常会出现尿失禁或尿频现象，为了预防和减轻这种现象的发牛，木人对我院从20M年5月至2012年12月期间收治并行前列腺电汽化切除术的患者进行术前、术后的缩肛功能训练指导，并对其进行综合护理，取得了明显的治疗护理效果。现报告如下。1、临床资料与方法1.1一般资料将病人随机分观察组和对照组，两组病例均为我科住院患者。观察组采用术前、术后缩肛功能训练指导，并对其进行综合护理，对照组只采用常规护理。年龄62-85岁，平均73岁。经尿道前列腺电切除术后，术毕留置三腔气囊尿管，并常规使用牛理盐水持续膀胱冲洗,尿管留置时间3-7天，平均5天，冲洗时间为24—72小时，平均52小时。1.2方法对照组按前列腺电切除术护理常规治疗护理。观察组术前、术后进行缩肛功能训练指导，并对其进行综合护理。1.2.1观察组患者入院后由主管护士指导病人进行术前、术后缩肛功能训练，并对其进行综合护理。⑴肛门括约肌和盆底肌肉功能锻炼：护理人员戴一次性手套，食指涂石蜡油，轻插患者肛门，嘱患者做肛门收缩运动，并保持腹肌松弛，感觉肛门收缩强劲有力，且每分收缩30次以上者为有效⑷，或嘱患者仿排尿时突然中断排尿样收缩肛门括约肌⑸。每次20下，每日3〜5次。②综合护理有心理护理、饮食指导、基础护理1.2.2饮水计划与排尿日志：许多患者误认为多饮水会加重尿失禁，故必须进行指导。根据患者的肾功能状况、患者的耐受程度及患者的排出量，般每日饮水量控制在1500〜2000ml,合并慢性肾功能不全患者的饮水量控制在1500ml以下。饮水时间安排根据2000ml计算，—般计划从6am开始，到9pm以前饮完，每2h饮水100〜200mL记录每日排尿时间、尿量及伴随症状，了解每次排尿间隔时间及了解患者每次尿量。从此来协助判断患者是否存在尿失禁及严重程度，并且从此来了解功能锻炼的效果。饮水计划与排尿日志联合应用更有意义。1.3统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理,P<0.05为差异有显著意义，计量资料用t检验。2、结果由表1可见对照组与观察组在术后留置尿管时间、拔管后尿失禁或尿频发生的时间长短以及术后第几天才能正常排尿等指标作比较，计量资料用T检验,P值<0.05,有统计学意义。表1两组术后留置尿管、尿失禁发生及术后排尿情况3、讨论经尿道前列腺电切术后尿失禁可分为：急迫性尿失禁、压力性尿失禁、真性尿失禁及充溢性尿失禁。每种类型的尿失禁都有其对应的发生因素。急迫性尿失禁临床最为常见，与术前膀胱逼尿肌不稳定、术后创面炎症刺激等因素有关。压力性尿失禁与真性尿失禁:尿道括约肌受损或尿道瘢痕形成而破坏尿道的闭合机制，使得尿道关闭压降低是其主要原因。充溢性尿失禁:术后腺体残留或膀胱颈岀口梗阻、术前已存在的膀胱逼尿肌无力及神经源性膀胱病变。术前和术后指导患者锻炼肛门括约肌和盆底肌肉，可减少术后暂时性尿失禁的发生。尿道外括约肌与肛提肌均属盆底肌结构，肛提肌收缩训练的目的是增强及保持尿道适当张力，增强尿道关闭功能，使尿道始终保持高于膀胱内压从而控制排尿，可有效缓解急迫性尿失禁。术后进行肛提肌训练，可促进创面局部炎...