整体护理在甲状腺癌患者围术期管理中的应用陈晓菲曾翠芳【摘要】目的：探究整体护理在甲状腺癌患者围术期管理中的应用情况。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）和PubMed等常用医学数据库，对相关文献进行综述总结。结果：在甲状腺癌患者术前、术中和术后三大步骤做好整体护理工作，可降低术后并发症的发生率，改善患者心理卫生状况，缩短术后下床活动及平均住院时间，利于血糖控制和术后康复，从而提升护理满意度，提高患者生存质量，以上结果均具有统计学意义（P<0.05），可供临床参考。结论：当前证据显示，对围术期甲状腺癌患者进行整体护理的效果肯定，值得临床推广。【关键词】甲状腺癌;外科治疗;围术期;整体护理干预;应用效果;问题与措施R473.73A1672-3783（2019）04-0214-031研究背景甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，随着各学科基础研究与技术方法的不断发展，近三十年来发病率逐年上升，目前位居美国女性恶性常见肿瘤的第五位。甲状腺癌患者的数量增长、早期患者比例增加、乳头状癌构成比上升已經成为我国甲状腺癌临床流行病学最主要的三大特征[1]。甲状腺癌主要依靠病史及临床表现、B超、细针穿刺细胞学检查（FNA）、术中快速冰冻切片和手术后常规病理检查等进行诊断，外科手术切除仍然是治疗甲状腺癌的首选且可能是唯一能够根治的疗法。随着指南的日趋完善及规范化，甲状腺癌患者预后一般较佳。相关研究表明，甲状腺解剖复杂、血运丰富、重要血管神经密布，且甲状腺癌手术范围大，术后病情多变，并发症发生率高，影响患者的康复，甚至危急生命，因此，甲状腺癌围手术期的护理干预非常重要[2]。整体护理是一种新型的护理模式，是以患者为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为框架，对病人实施身心整体护理，将护理临床业务和护理管理各个环节系统化的工作模式。它把患者看作一个整体，从生理、心理、社会、文化、精神等方面全方位考虑患者的需要，以提供个体化的最佳护理[3-6]。整体护理的开展，实现了以疾病为中心向以病人为中心的模式转变[6]，使护理工作由被动变为主动，进一步增强护士的责任感和成就感，有利于护理专业的发展[7]。近年来，整体护理在子宫内膜癌[8-9]、血液病[10]、癌痛管理[11]、口腔癌[12]等领域得到广泛研究，并证实其在降低并发症的发生率、促进术后康复和提升患者生活质量等方面具有积极作用。2017-2018两年来，也涌现出许多有关甲状腺癌围术期的整体护理应用的临床研究[13][15-16][19][22-27][29]，表明对接受甲状腺切除术的甲状腺癌患者实施有效的整体护理可使其获益。但目前尚缺乏系统的综述，临床护理工作仍无规范、统一的操作指导。为了填补研究缺口，改善甲状腺癌患者的护理质量，提高综合预后，本文通过检索几大常用中英文医学数据库，整理文献，从甲状腺癌患者围术期整体护理的研究概况、主要研究结果和现阶段我国整体护理存在的问题及解决方案等方面进行综述。2资料与方法以“甲状腺癌”和“整体护理”为关键词，合并检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）和PubMed等常用医学数据库，检索时间均为建库至2018年11月，纳入对甲状腺癌外科手术治疗的患者行整体护理干预的中英文对照研究，探究术后并发症的发生率、患者心理卫生状态、生活质量、平均住院时间和患者对护理工作的满意度等结局情况。最后把文献信息提取制表，对结果进行描述性分析，并展开讨论。3结果3.1文献检索及筛选结果初检获得文献：万方数据库42篇，维普数据库13篇，中国知网18篇，中国生物医学文献服务系统31篇，Pubmed数据库3篇，经逐层筛选及引文检索，最终纳入16篇文献[13-29]。纳入研究的基本特征见表1。3.2围术期整体护理干预措施围术期整体护理多为在常规护理的基础上进行环境护理、心理护理、体位护理、饮食护理和并发症护理等，整体护理应贯穿术前、术中和术后的始终，近年来更强调心理护理的重要性[18][21-22][26][29]。3.2.1术前护理维持安静温暖的室内环境，保持病房干净整洁，提前对患者进行术前宣...