医院药房对中西药合理应用的实践与探讨邱谊芳李晓斌(福建省宁德市闽东医院355000)【摘要】目的从药学服务角度对促进合理联合使用中两药进行探讨。方法对我院医院药房开展临床药学服务的过程进行分析和总结。结果在医院药房发挥药师的作用，更好地开展临床药学服务。结论在医院药房开展临床药学服务,发挥医院药师的作用，促进临床中丙药联合合理用药。【关键词】医院药房中丙药合理应用【】R952【文献标识码】A【】2095-1752(2013)35-0112-02RationalapplicationofhospitalpharmacyofChineseandwesternmedicinepracticeandexploration【Abstract】fromtheperspectiveofpharmaceuticalcare,promotethereasonablecombinationofChineseandwesternmedicinewerediscussed.Methodsinourhospitalpharmacywereanalyzedandsummarizedthecourseofdevelopmentofclinicalpharmacyservices.Theresultsplaytheroleofpharmacistsinthehospitalpharmacy,tobettercarryouttheclinicalpharmaceuticalservices.Conclusionclinicalpharmaceuticalserviceinhospitalpharmacies,hospitalsplaytheroleofpharmacists,promoterationaldruguseinclinicoftraditionalandWesternmedicine.【Keywords】hospitalpharmacymedicinereasonableapplication随着医疗改革的深入，医院药学工作的持续改进，工作重心从以药品为中心，转变为以患者为中心、合理用药为核心的药学服务型工作模式。近年来，临床上中丙药联合应用现象较为普遍，在治疗上也发挥了较好的效果。同时不合理联合应用中丙药的现象经常发牛.。合理用药在医院发展中起着非常重要的作用，是医院可持续发展的关键。有计划地开展与推广临床药师制度，是保证医院做好临床用药安全、有效、合理。更好地为患者服务，提高治愈率和诊断准确率的当务之急。世界卫生组织调查指出，全球患者约1/3死于不合理用药。美国因药物损害死亡者，每年约10万人，而我国不合理用药（IRUD）问题较美国更为严重。因此，医院药房应人力开展以“患者用药安全有效”为中心的药学服务，促进合理用药，尤其是中西药合理用药。我院以开展药学服务为主要内容的临床药学工作正在逐步发展。作为服务于临床一线的医院药房的临床药师，应紧密配合临床各科室，组织并做好每张处方的调剂工作，确保药品和制剂的质量。同吋充分发挥临床药师的专业理论作用，努力做好合理用药工作，尤其是中医药合理用药，促进临床药学工作的发展。笔者根据自己多年临床药师的实践经验总结如下。1不宜联合使用的中西药1.1含碱性化合物的中药及中成药不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，以免因联用而使疗效降低，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等。不宜与四环素族抗生素、奎宁等同服，因其可减少四环素族抗生素及奎宁等在肠道的吸收，使其血药浓度降低。不宜与左旋多巴同服，如硼砂、玄明粉等。因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，II不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效。此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、W母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀；与硫酸亚铁、碳酸钙、氯化钙等金属盐类产生沉淀；与碘化物产生沉淀，因此都不宜同服［1］。1.2含有机酸的中药及中成药不宜与碱性较强的西药同服，如陈皮、五味子、乌梅、山楂、山茱萸、木瓜、青皮及其制剂，不宜与碱性较强的西药如氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等同服，同服可发生中和反应，导致其降解或失去疗效。不宜与磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，从而失去抗菌作用。并易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿。不宜与氨基糖甙类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，另外还有其他类型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等，这些西药在酸性尿液中抗菌力降低。此外，有机酸与大环内酯类如红霉素合用，使后者分解失效。有机酸不宜与利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，会增加西药在肾脏的重复吸收，加重对肾脏的毒性［2】。1.3含金属离子的中药及中成药不宜与异烟肼联用，因异烟肼分子中...