川莒嗪治疗短暂性脑缺血发作临床观察［摘要］目的：观察川苇嗪注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法：选择符合诊断标准的住院病人196例，随机分为治疗组、对照组各98例，对照组给予常规治疗15d,治疗组在常规治疗基础上加用川苇嗪注射液160mg(200ml),1次/d静点，15d为1个疗程。结果：对照组显效率51.0%、有效率23.5%,总有效率74.5%；治疗组显效率64.3%,有效率26.5%,总有效率90.8%,两组总有效率比较有显著性差异。结论：川苇嗪注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效显著，安全可靠。［关键词］脑缺血；短暂性发作；川苇嗪［中图分类号1R743［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2007)04(b)-063-02我院内科于2003年4月〜2006年12月应用川苇嗪注射液治疗196例短暂性脑缺血发作(TIA),效果显著，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料入选者均为住院病人，经详细询问病史和神经系统检查，并于治疗前及病程24〜48h后头颅CT检查无异常病灶，病例均符合全国第四届脑血管病会议制订的TIA诊断标准。凡具有出血史及胃肠道溃疡病史、新近做过手术的患者，有出血可能性者，有重度肝肾功能损害、心功能衰竭或多脏器功能衰竭者，严重高血压，收缩压超过200mmHg以上及药物过敏者均不入选。将符合上述标准的196例住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组98例，其中男64例，女34例，年龄45〜80岁，平均60岁；对照组98例，男62例，女36例，年龄46〜78岁，平均62岁。两组在年龄、性别、发病时间等各方面均无显著性差异(P>0.05)o1.2治疗方法对照组：给予抗凝、抗栓、活血化瘀、清除自由基、对症等常规治疗，疗程15d。治疗组在常规治疗基础上加用川苇嗪注射液200ml(160mg),1次/d静点，疗程15d,同时做治疗前后的血液分析、血流动力学、肾功、肝功、血脂等生化检查。1.3疗效判定标准显效：1〜3d内症状、体征控制，随访2个月未再复发者；有效：3〜15d内症状、体征控制；无效：症状、体征无改善或发展为脑梗死者。1.4统计学方法所有数据用x±s表示，组间比较采用x2检验。2结果2.1临床疗效治疗组显效63例(64.3%),有效26例(26.5%),无效9例(9.2%)，总有效率90.8%；对照组显效50例(51.0%),有效23例(23.5%),无效25例(25.5%)，总有效率74.5%；治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(P0.05,表2)。2.2不良反应口干1例，未予特殊处置，经减慢输液速度后上述症状自行消失。3讨论导致TIA的因素很多，但确切的病因和发病机制尚未完全阐明，主要病因是微栓塞、脑血管狭窄、痉挛或受压、血流动力学因素及血液成分的改变。TIA的长期反复发作可能反映了产生微栓子的病灶活动性较强，或血流动力学障碍持续存在而未得到纠正；TIA的持续时间则可能反映了栓子的大小、血流动力学障碍的严重程度以及侧支循环的情况［1］。反复的TIA使脑梗死的危险性也相应增加，发作次数越多，持续时间越长，发生脑梗死的危险性越大。TIA必须紧急治疗，预防其发展为脑梗死。本研究应用的川苇嗪来源于伞形科植物川苛的干燥根茎，为毗嗪类生物碱。川苇嗪辛香行散,温通血脉，上行头颠，下走血海，有活血行气，祛风止痛之功效，被人誉为血中之气药。治疗组应用川苇嗪治疗期间，出现恶心、区不适1例,研究证明，川苇嗪能使微循环血流速度和微血管开放数目增加［2］,对已聚集的血小板有解聚作用，并能降低血小板表面活性。其机理如下:①调节TXA2/PGI2系统:TXA2/PGI2的平衡调节着血小板功能和血栓形成，川苇嗪具有抑制血小板花生四烯酸代谢的作用，可通过抑制血小板TXA2产生，同时促使血管内皮细胞产生PGI2,维持TXA2/PGI2的平衡；②“钙拮抗剂”效应：川苛嗪能使血小板cAMP含量升高近一倍，活化细胞膜上的“钙泵”，使血小板内Ca2+浓度降低,阻断Ca2+对血小板激活和前列腺素代谢；③抗凝血酶诱导多形核细胞一一血小板聚集；④川時嗪对促凝血因子一一纤溶酶原激活物抑制剂-1的表达有抑制作用，起到促进纤溶，阻止血栓形成的作用［3］。川苇嗪有提高红细胞和血小板表面电荷、提高红细胞变形能力、促进纤溶活性、降低血液黏度、改善血液流变性作用和直接清除活性氧自由基的作用［4,5］o本研究发现，应用川苇嗪治疗TIA具有以下特点：①疗效肯定：治疗组显效率64.3%,有效率26.5%,总有效率90.8%；对照组显效率51.0%,有效率23.5%,总有效率74.5%；两组比较总有效率有显著性差异（P
