硬膜外使用右美托咪定与罗哌卡因复合液在二次剖宫产术中的应用[摘要]目的?^察硬膜外使用右美托咪定与罗哌卡因复合液在二次剖宫产术中的应用效果。方法随机选择2015年12月～2016年12月于江苏省妇幼保健院产科就诊、拟行二次子宫下段剖宫产术、麻醉方式为连续硬膜外麻醉的40例单胎足月产妇，采用随机数字表法分为D组（硬膜外应用0.5μg/kg的右美托咪定2ml与0.75%罗哌卡因15ml的混合液）和R组（硬膜外应用0.75%的罗哌卡因15ml与生理盐水2ml的复合液），每组20例。记录两组麻醉前（T0），硬膜外注药完毕后10min时（T1）、30min时（T2）、和术毕（T3）4个时点的MAP和HR，比较两组的硬膜外阻滞起效时间、最高平面、达最高平面时间及感觉阻滞时间，观察两组的T2时点改良Bromage分级、术中Ramsay镇静评分和牵拉反应程度，记录两组的胎儿娩出前使用瑞芬太尼的例数及产妇发生呼吸抑制和寒战的例数。结扎脐带后，自脐静脉抽取血液1ml留做血气分析，记录并比较新生儿1、5minApgar评分。结果两组产妇各时点的MAP、HR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。D组患者的麻醉起效时间、阻滞平面达最高时间短于R组，感觉阻滞时间长于R组，差异有统计学意义（P<0.05）。D组产妇的镇静满意度高于R组，术中牵拉反应轻于R组，使用瑞芬太尼所占比例低于R组，呼吸抑制发生率低于R组，差异有统计学意义（P<0.05）。D组新生儿出生后1min时的Apgar评分高于R组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与单独使用罗哌卡因相比，硬膜外使用右美托咪定与罗哌卡因复合液可增强二次剖宫产术硬膜外麻醉效果，同时对产妇生命体征、新生儿内环境无明显影响。[关键词]右美托咪定；硬膜外麻醉；二次剖宫产术[]R719.8[文献标识码]A[]1674-4721（2018）2（b）-0113-04ApplicationofepiduraluseofcompoundsolutionofDexmedetomidineandRopivacaineonpatientsundergoingrepeatedcesareansectionWUXia1YULi1激ANGXiu-hong1HEMing-feng21.DepartmentofAnesthesiology，WomenandChildrenHealthCareHospitalof激angsuProvince，theFirstAffiliatedHospitalofNan激ngMedicalUniversity，Nan激ng210036，China；2.DepartmentofAnesthesiology，theFirstAffiliatedHospitalofNan激ngMedicalUniversity，Nan激ng210029，China[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofepiduraluseofDexmedetomidineandRopivacaineonpatientsundergoingrepeatedcesareansection.MethodsAtotalof40parturient，treatedin激angsuWomenandChildrenHealthCareHospitalfromDecember2015toDecember2016，scheduledforrepeatedcesareansectionunderepiduralanesthesiawereselectedrandomly.Accordingtotherandomnumbertablemethod，thepatientsweredividedintogroupDandgroupR，with20patientsineachgroup.0.75%Ropivacaine15mlwasadministeredepidurally，withadditionof0.5μg/kgofDexmedetomidineingroupD，and2mlofnormalsalineingroupR.Meanarterialpressure（MAP），heartrate（HR）beforeanesthesia（T0），at10minafteradministrationofthespecificdrugs（T1），at30minafteradministrationofthespecificdrugs（T2），andendofsurgery（T3）wererecorded.Theonsettimeofepiduralsensoryblock，maximumsensoryanalgesiclevel，thetimetomaximumsensoryanalgesiclevel，thetimeofsensoryblockwerecollected.ThemodifiedBromagescale，RamsaygradeandgradeoftractionreactionatT2，caseswhousedremifentanil，incidenceofrespirationinhibitionandshiverwerealsoassessed.Bloodfromumbilicalveinswascollectedforbloodgasanalysis.TheApgarscoreswereevaluatedat1and5min.ResultsTherewasnosignificantdifferenceintheMAPandHRatT0，T1，T2andT3betweenthetwogroups（P>0.05）.TheonsettimeofepiduralsensoryblockandthetimetomaximumsensoryanalgesiclevelingroupDwasshorterthanthatingroupR，andthetimeofsensoryblockingroupDwaslongerthanthatofgroupR，withsignificantdifference（P<0.05）.ThedegreeofsedativesatisfactioningroupDwashigherthanthatin...