前列地尔联合硫辛酸和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察李延铭(辽宁省本溪市铁路医院内分泌科辽宁本溪117000}【摘要】目的观察前列地尔、硫辛酸、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法将64例DPN患者随机分成两组各32例，治疗组前列地尔10ug、硫辛酸600mg、甲钴胺500ug每口一次静脉滴注。对照组甲钴胺500ug每曰一次静脉滴注，治疗三周后比较两组治疗效果。结果治疗组患者症状、体征、神经传导速度均比对照组有明显提高，两组比较有显著差异性(P《0.05＞。结论前列地尔、硫辛酸、甲钴胺联合治疗DPN疗效明显。【关键词】糖尿病周围神经病变前列地尔硫辛酸甲钴胺【】R587.1【文献标识码】A【】1672-5085(2013)41-0121-02糖尿病周围祌经病变(DPN)是常见的糖尿病神经系统并发症和主要致残因素之一，严重降低患者生活质量。前对该病尚缺少确实有效的治疗方法。甲钴胺是治疗DPN的常用药物，对DPN引起的麻木、疼痛［1］、感觉衰退有一定的治疗效果，但疗效并不满意。我院在对DPN患者治疗时，采用前列地尔、硫辛酸、甲钴胺联合疗法，与单独使用甲钴胺对比，疗效明显，现报告如丁。1资料与方法1.1一般资料：选2011年2月〜2012年10月在我院住院的2型糖尿病患者64例，符合1999年WHO制定的糖鉍病诊断标准，DPN符合WHO制定的相关标准：临床病史明确；四肢对称性疼痛、麻木、末端袜套样感；腱反射减弱或消失；肌电图神经传导速度减慢；排除其他祌经系统疾病。根据治疗情况分成两组。治疗组32例，男20例，女12例，年龄(56plusmn;5.7)岁,糖尿病病程(7.5plusmn;3.9)年，DPN病程(3.5plusmn;2.4)年。对照组32例,男19例，女13例,年龄(54plusmn;4.9)岁，糖尿病病程(7plusmn;3.6)年，DPN病程(3plusmn;2.2)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2治疗方法：所冇患者均给予糖尿病饮食及药物或胰岛素控制血糖(空腹血糖＜6.0mmol/L,餐后2h血糖＜8.0mmol/L,糖化血红蛋白＜7.0%)。对照组加用甲钴胺500ug静脉滴注，每日一次。治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔10ug、硫辛酸600mg静脉滴注，每日一次，连用3周。1.3疗效观察：监测治疗前后肝肾功能，血尿常规检查，治疗前后患者自觉症状和体征的变化，肌电图查正中神经、腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV｝。1.4疗效判定：：①显效：肢端疼痛、麻木等自觉症状明显好转或消失，腱反射明显改善或恢复，MNCV、SNCV较前增加5m/s以上。②奋效：自觉症状改善，腱反射好转，MNCV、SNCV较前稍冇增加。③无效：没冇达到冇效标准或恶化。1.5统计学方法：数据以均数p|USmn;标准差表示，组间计数资料比较用x2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效：治疗组显效13例，有效15例，无效4例，总有效率87.5%。对照组显效9例，奋效11例，无效12例，总有效率62.5%。治疗组与对照组对比，差异有统计学意义(P《0.05)。2.2两组神经传导速度比较：治疗前两组神经传导速度之间比较，差异无统计学意义，治疗后两组的神经传导速度均奋增加，但治疗组的神经传导速度增加的更显著，与治疗前比较差异冇统计学意义(P《0.05),而对照组的神经传导速度增加略小，与治疗前比较差异也有统计学意义(P《0.05)，治疗组神经传导速度较对照组增加，差异有统计学意义(P《0.05)。见表1。表1两组治疗前后神经传导速度变化(m/s)注:与本组治疗前比较，*P《0.05；与对照组治疗后比较，#P《0.052.3不良反应：治疗组有轻度头晕2例、轻度恶心1例，对照组奋轻度头晕1例,、轻度恶心1例，均可自行缓解，未予特殊处理。两组均无严重不良反应，无因严重不良反应而停止用药者。3讨论DPN发病机制十分复杂，0前尚未完全阐明。大多认为DPN与血管功能障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激等因素共同作用的结果［2】。目前常用的治疗DPN的药物主要改善微循环，调节血管张力，活血化瘀及抗氧化等。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,易转移至神经细胞的细胞器从而促进核酸和蛋白质的合成，促进神经轴索内输送和轴索的再生及髓鞘的形成，从而冇利于糖尿病神经病变损伤神经的修复，但是甲钴胺不能改善神经细胞的缺血缺氧状态。前列地尔...