经内镜逆行胆胰管造影诊治胆道蛔虫症的疗效观察金玉(公安部消防局门诊部北京100054)【摘要】目的：观察经内镜逆行胆胰管造影术诊治胆道蛔虫症的疗效。方法：将在我院消化内科就诊的84例胆道蛔虫症患者随机分为观察组和对照组，分别釆用内镜下逆行胰胆管造影进行诊治和口服硫酸镁及左旋咪哇治疗，观察有效率及复发率。结果：观察组总有效率高于对照组(PV0.05)。观察组复发率低于对照组(PV0.05)。结论：经内镜逆行胆胰管造影诊治胆道蛔虫症疗效好，复发率低，值得在临床上推广应用。【关键词】经内镜逆行胆胰管造影；胆道蛔虫症；疗效【】R532.ll【文献标识码】A【】2095-1752(2015)05-0076-02Afterendoscopicretrogradebiliarypancreaticductimagingdiagnosisandcurativeeffectobservationofbiliarytractroundwormdisease激nYu.TheMinistryofPublicSecurityfiredepartmentoutpatientdepartment,Beijing100054,China[Abstract】ObjectiveObservetheendoscopicretrogradebiliarypancreaticductangiographydiagnosisandtreatmentofbiliarytractroundwormdiseasecurativeeffect.MethodsWillbeinourdigestiveinternalmedicineclinicof84casesofbiliarytractroundwormdiseasepatientswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,respectively,usingendoscopicretrogradepancreaticangiographytomakeadiagnosisandgivetreatmentandtreatmentoforalmagnesiumsulfateandlevamisoleobservationefficientlyandtherecurreneerate.ResultsObservationgrouptotaleffectiveratewashigherthancontrolgroup(P《0.05).Observationgrouprecurrencerateislowerthanthecontrolgroup(P《0.05).ConclusionsAfterendoscopicretrogradebiliaryimagingdiagnosisandtreatmentofthepancreaticductbiliarytractroundwormdiseasegoodcurativeeffect,therecurreneerateislow,isworthpopularizationandapplicationinclinic.【Keywords]Theendoscopicretrogradebiliaryimagingofthepancreaticduct;Biliarytractroundwormdisease;Thecurativeeffect胆道婀虫症是指肠道的婀虫经十二指肠逆行进入胆道，引起胆管和奥狄括约肌痉挛，从而表现为突发上腹部疼痛为主要症状的急性疾病。多发于儿童和青壮年⑴。由于胆道婀虫症可引起胆结石、胆道感染，继而并发感染性胆管炎、肝脓肿、胆道狭窄和胆源性胰腺炎等疾病，因此，早期准确诊断和治疗就显得非常重要。近年来，笔者通过使用内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术诊治胆道婀虫症，疗效满意，现报告如下。1•临床资料1.1一般资料选择自2009年1月・2013年8月在我院消化内科就诊的胆•道婀虫症84例患者做为研究对象，所有患者均通过询问病史、查体、B超实验室检查得到确诊。排除胆胰管痿、肝胆膜腺恶性肿瘤及严垂全身疾病和精神疾病患者。所选病例按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例，分别采用ERCP诊治与口服硫酸镁及左旋咪畔治疗。观察组男29例，女13例；年龄16〜36岁，平均年龄(22.5plusmn;5.5)岁，10例伴有胆总管结石;对照组男27例，女15例;年龄15〜38岁,平均年龄(23.6plusmn;5.7)岁，8例伴有胆总管结石。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.治疗方法2.1观察组采用内镜下逆行胰胆管造影进行诊治。操作方法：术前半小吋常规予肌注盐酸哌替50mg,阿托品0.5mg；常规检查十二指肠镜及其它所需用具是否齐备完好。用0.2%利多卡因咽部表面麻醉后，患者取左侧半俯卧位，口咬牙垫，经口缓慢轻柔地将纤维十二指肠镜通过咽部插入胃中，推进内镜，将电子十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头。推注30%的泛影葡胺，使胆道显影可看到婀虫负影在胆道内蠕动，同吋了解婀虫在胆道内的位置和姿态，用取石网篮套取婀虫。再次注入造影剂观察，确认无充盈缺损后，置入鼻胆管引流。复查B超。2.2对照组予口服硫酸镁和左旋咪卩坐治疗。具体用法：口服33%硫酸镁50ml,如lh后腹痛未缓解，再各服1次。疼痛缓解后予口服左旋咪75mg,每日3次，直至腹痛完全缓解后停用药物。2.3疗效判定标准参照李洪明⑵的标准进行疗效评定。治愈：症状体征消失，B超示胆管内未见平...