弹力牵引在牙列排齐阶段的临床研究弹力牵引在牙列排齐阶段的临床研究［摘要］目的：研究弹力牵引在排齐阶段对牙列的影响。方法：15例拔除2个上颌第一双尖牙患者，使用日本TOMY公司生产的OPAK-C直丝弓矫治器矫治，排齐前后牙列的比较研究。结果：尖牙远中倾斜移动，尖牙间宽度增加；切牙舌向倾斜移动；第一恒磨牙稍有近屮倾斜，磨牙间宽度稍有减小。结论：排齐阶段使用轻弹力牵引可以有效远中移动尖牙，同时配合弓丝末端回弯可有效防止切牙唇向移动，如果磨牙支抗要求高，则需耍采取加强磨牙支抗的措施，以防止不利的牙齿运动。［关键词］弹力牵引；排齐牙列；支抗；OPA-K［中图分类号JR783.5E文献标识码］A［文章编号11008-6455(2007)09-1267-03ClinicalstudyofelastictractioninaligningperiodWUGuan-yingl,XUBao~hual,GAOXue-mei2(1.Departmentofstomatology,China-JapanFriendshipHospital,Beijing100029,China;2・PekingUnirersityschoolofstomatology)Abstract：ObjectiveToinvestigatetheuseofelastictractioninthealigningstage・Methodsl5upperfirstpremolarextractioncaseswerechosen.AllpatientsweretreatedbyOPAK-Capplianee.ComparethemodelandX-rayofbeforeandafteraligning・ResultsTheincisorsandcaninesweredistallymovedandtipped.Themolarsweremesialymoved.Thewidthsbetweenthecanineswereincreased.Thewidthsbetweenthemolarsweredecreased.ConclusionTheelastictractioncanmovecaninedistallyeffectively.Labialinclinationofincisorscanbeeffectivelypreventedwithuseofelastictractionandbendbackofarchwire・Ilisnecessarytouseanchoragecontroltopreventtheunfavourablechanges・Keywords:elastictraction;aligning;anchorate;OPA-KOPA-K平直弓丝矫治技术(TheOrientalPresdjustedAppliance-KOSAKA,OPA-K)[1-2],是由日本的小坂肇医师在1995年研制并推出的，此项技术主张在排齐阶段使用轻弹力牵引尖牙远中移动为切牙排齐提供间隙，以及弓丝末端回弯避免切牙过度唇倾，加快排齐速度。然而有许多学者持不同观点[3],认为在排齐阶段使用弹力牵引会产生“过山车效应”，不利于牙齿的移动。故笔者在临床中使用轻弹力牵引尖牙远中移动排齐牙列，并对其优缺点进行了研究和探讨。1材料和方法1.1研究样本：共收集患者15例，符合以下条件：①年龄在12〜16岁；②正畸治疗前具备全副牙列；③上颌牙列拥挤度4~8mm；④矫治中拔除2个上颌第一双尖牙；⑤使用OPAK-C直丝弓矫治器(TOMY公司，13本)，托槽槽沟为0.022\1.2实验方法：使用OPAK-C直丝弓矫治器，托槽槽沟为0.022〃，采用OPA-K矫治技术，根据治疗需要大部分病例上颌使用横腭杆和Nance弓加强磨牙支抗。排齐阶段均采用0・016〃Ni-Ti圆丝，上颌弓丝打少量正摇椅弓。首先整平排齐磨牙段，待磨牙段整平后将第二双尖牙和第一磨牙连续结扎，弓丝末端回弯。使用弹性链状圈远中移动尖牙，力值严格控制在70〜100go初始阶段切牙段不粘结托槽，直至提供足够排齐间隙后停止远中移动尖牙，将尖牙扎紧，以便尖牙得到竖直。确认弓丝在切牙段没有大的弯曲后开始粘结切牙托槽并进一步排齐牙列。1・3测量方法1.3.1模型直接测量指标：由第一研究者于一段连续时间内用电子数显游标卡尺直接在研究模型上进行定点测量，相隔一段时间后再次定点测量，若两次定点测量的偏差大于1.0mm时应测量笫3遍，最后取两次和差最近的中间值，以减小测量误差。1.3.2模型间接测量指标：将Canon定焦数码相机拍摄的模型照片经过AdobePhotoshop软件对图像文件的大小及图像本身的清晰度进行处理后，打印出模型图像，由笫一研究者于一段连续吋间内对治疗前和排齐后的图像上进行定点测量，相隔一段时间后再次定点测量,若两次定点测量的偏差大于l.Omni或1.0。时应定点测量笫3遍，最后取两次相差最近的中间值，以减小测量误差。1.3.3木研究X线头影测量以S点（蝶鞍点）为原点的坐标分析法[4],即以过S点与SN平面向下呈6。的平面作为水平参考平面，即X轴（CFH）；以过S点与水平参考平面垂直的线作为垂直参考平面，即Y轴（FHp）。在此坐标系中测量X线片各标志点到X轴、Y轴...