中药保留灌肠治疗急性直肠炎的疗效观察【摘要】目的：观察屮药保留灌肠治疗急性直肠炎的疗效。方法：采用肠毒清汤方剂保留灌肠治疗急性直肠炎。结果：经临床观察，中药保留灌肠对急性直肠炎效果明显，安全性高，无明显副作用。【关键词】中药；保留灌肠；直肠炎【中图分类号1R28【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09-0537-01我科2012年6月-2013年6月，将肠毒清汤方剂每日两次保留灌肠治疗急性直肠炎30例，取得满意疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料木组30例，男22例，女8例，平均年龄43.2岁，均为急性直肠炎。直肠镜检查可见粘膜充血、水肿、出血、糜烂，表面有黄色脓苔或点状溃疡，直肠粘膜深红色，肿胀呈纵形皱褶，皱褶间有分泌物。1.2治疗方法陈皮15g、白术15g、霍香15g.苦参20g＞黄苓20,黄连20g＞五倍子15g、白扁豆15g、山药15g、赤芍15g、白头翁25g、金银花25g、秦皮25g、甘草15g,上药加水1000毫升，文火煎至200毫升左右，过滤去渣，分成两份，每口二次保留灌肠，十天为一疗程，共两疗程。灌肠前排空大便，取侧卧位，使用一次性灌肠器，管前端应涂少许石蜡油液，慢慢插入肛门5-10厘米，缓缓灌入药液。1.3结果以症状缓解程度及镜检结果为依据，经两疗程的治疗，显效23例，有效7例。2讨论急性直肠炎是指直肠因致病菌侵入发生炎症。轻者仅直肠粘膜发炎，重者累及粘膜下层、肌层、甚至直肠周围。一般的起病比较急，而且伴有发热、食欲不振等全身症状。局部症状有肛门内胀热灼痛、便意频繁、粪便混有粘液及血丝、里急后重、排尿不畅、尿频。肛门肿胀发热，肛门部皮肤潮湿发红，指诊触Z直肠有剧烈疼痛，扌舌约肌痉挛肛门口紧张。直肠镜检查可见粘膜充血、水肿、出血、糜烂，表面有黄色脓苔或点状溃疡。本病属中医学“腹痛”、“泄泻”、“久泻”等范畴。张景岳有“泄泻之本，无不由于脾胃”之说。脾主运化水液，脾气不足，运化失司，湿热内生；感受外邪，饮食不节致湿热蕴结，湿热熏蒸壅滞肠间致肠络受损、腐败成脓，故临床表现为里急后重、排黏液血便。方中黄连、苦参性味苦寒，能清热燥湿、凉血解毒，具有消炎、杀菌止痛、止血作用;口头翁、金银花有清热解毒、凉血止痢之效；五倍子涩肠止血，具有保护肠粘膜、促进溃疡愈合之功效。诸药合用清热解毒、化腐生肌、涩肠止泻、凉血止血。现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴从，直肠粘膜具有很强的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途径大致有三：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。三条途径均不经过胃和小肠，避免了酸碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药人大地提高了药物的生物利用度。中药保留灌肠可使药物直达病所，又可避免上消化道消化酶对药物的影响，保持药物性能，使药物吸收更为完善，并能延长药物作用时间，从而使黏膜修复而达到治疗目的。本法药物虽然直接作用于肠壁，充分接触病灶，发挥局部的治疗作用，但同时药物经肠壁迅速吸收，又可达到整体治疗的目的，且操作简便易行，不受条件限制，值得临床推广应用。在应用灌肠液时应注意药液在肠内停留时间，因药液在肠道时间长，药物吸收越好，治疗效果也好，反之则效果较差。为防止灌肠后笏物对肠粘膜产生刺激，而致肠蠕动增加，痉挛、而过早排便，灌肠后至少平卧半小时。在治疗时应嘱患者注意饮食，忌食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，避免精神刺激，消除悲观，人有益处，其为重耍，增加营养，增强机体抗病能力，也是提高疗效和防止复发的关键。参考文献：[1]吴阶平，裘法祖•黄家驷外科学•北京：人民卫生出版社，1996,6：1167.