固本通脉汤治疗中风先兆证的临床疗效观察【摘要】目的观察固本通脉汤对短暂性脑缺血发作(Transientischemicattack，TIA)的临床疗效。方法80例TIA患者随机分成治疗组和对照组，各40例。观察比较两组患者4周后临床疗效。结果4周后，治疗组总有效率92.5%明显高于对照组77.5%(P【关键词】中风先兆证；短暂性脑缺血发作；固本通脉汤DOI：10.14163/jki.ll-5547/r.2015.25.129中风先兆亦称“小中风”，是与中风病联系密切的临床综合征，相当于现代医学的短暂性脑缺血发作(TIA)，具有发病突然、反复发作、历时短暂等特点，是缺血性脑卒中的重要危险因素，已有研宄发现，TIA患者第1个月内发生脑卒中的几率约为7%，6个月的发生脑卒中的几率则为10%,到12个月发生几率则升至约13%[1],因此及早诊断和治疗中风先兆证已成为预防中风发生的重要环节，亦是中医“未病先防、既病防变”的具体体现。本研究目的拟通过观察固本通脉汤对TIA患者的临床疗效，探讨中西医结合治疗中风先兆的疗效及可行性。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察对象来自于2013年2月〜2015年2月北京市中医医院顺义医院神经内科门诊及住院的TIA患者，纳入患者80例，由经过培训的人员随机分成治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组中，男23例，女17例，平均年龄（56.2±6.31）岁，平均病程（5.2±1.26）月。对照组中，男21例，女19例，平均年龄（57.1±6.23）岁，平均病程（5.6±1.21）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照1993年全国脑病协作组第二次会议通过的《中风先兆诊断与疗效评定标准》［2］。主症：阵发性眩晕，发作性偏身麻木，短暂性语言涩，一过性偏身瘫软，昏厥发作，瞬时性视物昏瞀；次症：头胀痛，手指麻木，健忘，筋惕肉，神情呆滞，倦怠嗜卧，步履不正。中年以上患者，凡具备主症>2项，结合次症及经实验室检查即可诊断1.2.1纳入标准①符合诊断标准，发作至少2次以上，近1个月内发作至少1次，而每次发作持续时间为1h内，患者年龄在40〜75岁。②入组患者能配合研究者采集完整病史资料。③具备完整的临床检查资料。1.2.2排除标准①年龄在40岁以下及75岁以上、哺乳期和妊娠妇女。②治疗前1个月内服用可影响本研宄效应指标及安全性观测治疗的药物或激素患者③合并有严重危及生命的心脑血管、肝、肾及造血系统等原发性疾病患者。④鉴别诊断排除偏头痛、多发性硬化、梅尼埃病、动静脉畸形、脑肿瘤、囊状动脉瘤、重症肌无力、局限性癫痫发作、较小的脑梗死或脑内出血、良性体位性眩晕、家族性阵发性共济失调及相关眼科疾病。1.3治疗方法对照组：阿斯匹林肠溶片100mgq.d.,尼莫地平30mgt.j.d.。治疗组在西药治疗基础上使用固本通脉汤，药物组成：人参15g，熟地15g，山萸肉10g，肉苁蓉10g，牛膝10g，玄参10g,天冬10g，地龙10g，川芎10g，石斛10g，远志6g，甘草9g。1剂/d，早晚各1次。疗程：治疗组及对照组均以2周为1个疗程，2个疗程后统计结果。1.4观察指标及疗效判定标准1.4.1安全性指标一般体检项目：①心率、心律、血压、体重。②血、尿、便常规化验。③肝功能、肾功能、电解质。1.4.2疗效评定标准疗效标准：参照1993年中国中医药学会内科学会脑病专业委员会第六次学术会议通过的《中风病先兆诊断与疗效评定标准》［3］，主症按四级评定，次症按二级评定。临床治愈：疗效百分数彡95%，显效：疗效百分数60%〜94%，有效:疗效百分数20%〜59%，无效:疗效百分数