TST术与PPH术治疗混合痔及对肛肠动力学的影响摘要：目的观察TST术与PPH术治疗混合痔的效果及对肛肠动力学的影响，并进行比较。方法选取本院2014年10月至2016年6月期间收治的86例混合痔病患为研究对象，分为两组，TST组行TST术治疗，PPH组行PPH术治疗，对比两组病患的治疗效果。结果TST组治疗总有效率明显高于PPH组（95.35%VS76.74%）（P<0.05）；TST组的手术时间、术后卧床时间、住院时间、术中出血量均优于PPH组（P<0.01）；TST组术后排便时间早于PPH组，不同时点疼痛评分低于PPH组（P<0.01）；TST组社会功能维度、心理健康维度、躯体健康维度、物质生活维度等生活质量评分明显高于PPH组（P<0.01）；TST组直肠感觉阀值、直肠耐受量低于PPH组，肛管静息压高于PPH组（P<0.01）。结论混合痔病患行TST术治疗，有利于减少手术创伤，促进肛门功能改善及术后恢复，显著提高病患生活质量，是一种理想的治疗混合痔的方案。关键词：PPH术；TST术；肛肠动力学；混合痔混合痔是临床上多发的常见疾病，肛肠学科的追求是如何快速有效治疗和降低并发症。Longo1998年首次应用PPH术用于脱垂性内痔治疗中，开创了痔病治疗新纪元。目前，PPH术已在痔病治疗中应用了10年之久[1]。此期间，医学界发现了PPH术的不足之处，针对不足之处开展了TST术，已更加完善地应用于痔病的治疗中，减少了并发症发生几率，尽最大可能地对肛管正常组织结构进行了保护[2]。为了对比TST术与PPH术治疗混合痔的效果，选取本院收治的86例病患进行研究，现进行如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取本院于2014年10月至2016年6月间收治的86例混合痔病患为研究对象，所有病患均存在一定程度的痔块脱垂、瘙痒、疼痛、便血等症状，入院后即刻安排手术进行治疗。采用随机数字表法将病患分为TST组与PPH组。TST组43例，男性病患30例，女性病患13例；年龄在23-58岁，平均年龄为（41.4±6.4）岁；病程在2-13年，平均病程为（4.9±1.8）年；Ⅲ度痔有23例，Ⅳ度痔有20例。PPH组43例，男性病患29例，女性病患14例，年龄在25-60岁，平均年龄为（42.9±7.7）岁；病程在3-15年，平均病程为（5.8±2.4）年；Ⅲ度痔有24例，Ⅳ度痔有19例。对比两组病患的一般资料，如年龄、性别、病程、混合痔等级等，无明显差异，可以进行比较，P>0.05。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准（1）所有入选病例均符合中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组等《痔临床诊断指南》中非环形内痔脱垂混合痔的诊断标准；（2）具有较好的依从性，病患及家属均知情，病患已签署知情同意书，本次实验也已获得伦理委员会批准；（3）病患年龄大于18岁。1.2.2排除标准（1）合并有其他肛门疾病的病患；（2）环形脱垂性内痔病患；（3）肠道感染性疾病或者直结肠恶性肿瘤病患；（4）哺乳期或者妊娠期妇女；（5）合并有造血系统、肾、肝、脑血管、心血管等严重原发性疾病的病患；（6）精神疾病者；（7）病患家属不愿配合实验，拒绝签署知情同意书者。1.3治疗方法TST组：选择合适肛门镜，荷包缝合可分段进行，仅在黏膜和黏膜下层进行缝合，吻合器上部置于扩肛器内，在中心杆缠绕荷包线并打结，将缝线从吻合器侧孔进行导出，吻合器激发，切割、吻合完成，固定三十秒，拔出吻合器。PPH组：将半月镜暴露，采用可吸收线进行一圈荷包缝合，取PPH吻合器，完全旋开，置于缝合线上端，荷包线收紧并打结。使用带线器将缝线至吻合器侧孔中穿出，吻合器击发，固定三十秒，将吻合器取出。1.4观察指标1.4.1治疗疗效[3]采用《中华人民共和国痔疗效标准判定》判定治疗疗效：（1）无效：临床体征和症状无任何改善。（2）有效：异物脱出、局部出血、肛门坠胀等症状有所改善。（3）显效：异物脱出、局部出血、肛门坠胀等症状明显缓解，且体征消失。（4）痊愈：临床体征和症状全部已消失。治疗总有效率以痊愈、显效、有效例数的总和进行计算。1.4.2手术情况观察两组病患手术时间、住院时间、术后卧床时间、术中出血量。1.4.3疼痛评分及术后排便时间采用NRS疼痛数字量表在术后一天、二天、三天时评定病患肛门疼痛程度。1.4.4生...