角膜裂伤缝合术后的外伤性白内障二期植入【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0314-02【摘要】总结了伴有角膜裂伤的外伤性性白内障患者二期人工晶体植入手术护理方法和经验，包括术前心理及生活护理、术中患者的配合、术后处置护理要点复诊指导等。角膜裂伤患者部分伴有外伤性白内障，角膜裂伤缝合术后二期人工晶体植入手术恢复视力会一定程度上提高患者对治疗的满意度。现就我院2010年4月～2011年10月我们对25例伴有角膜裂伤的外伤性白内障手术患者的术后护理良好。现报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料2010年4月～2011年10月我院收治的伴有角膜裂伤的外伤性性白内障患者共25例，其中男20例（20眼），女，5例（5眼），年龄32～76岁，平均53岁。术前视力均为光感～0.3。全部患者均于我院或外院做过角膜清创缝合术。1.2手术方法25例行眼部B超检查和眼部CT检查除外眼内异物，参照健眼计算人工晶体度数，其中16例行白内障摘除联合人工晶体植入术，9例行超声乳化联合人工晶体植入术，25例均为后房型人工晶体，其中囊袋内21例，睫状沟内4例。2结果2.1手术后并发症前房出血3眼，玻璃体出血1眼，虹膜后粘连5眼。2.2手术前后视力的比较术前视力光感12例，手动6例，数指～0.05有5例0.1-0.2有3例：术后视力：数指～0.05有2例0.1-0.3有5例，0.4-1.018例影响视力恢复主要是角膜瘢痕形成，不规则散光，玻璃体混浊及视网膜损伤病变等。3护理3.1术前护理3.1.1心理疏导因外伤性白内障通常是在患者毫无思想准备的情况下突然遭受外伤所致导致视力骤降，患者在二期人工晶体植入术前多有较明显的的焦虑、紧张、恐惧心理，关心术后视力能否明显提高，在手术前应认真分析患者不同的心理变化和需求，个体化制定心理护理方案，稳定患者及其家属的情绪，解除其对手术的顾虑，使之树立信心，增强信任感，从而积极地配合手术治疗。告知患者局麻或表麻手术是有感觉的，分清感觉和痛觉，术中如果有感觉牵拉疼痛属于正常现象，消除患者对于手术疼痛的恐惧感。如国有条件，请做过手术的患者介绍手术中的感受和术后视力恢复的情况，增强患者对手术的信心。3.1.2术前准备了解患者全身情况，有无基础病及慢性病，各项化验指标是否正常。详细了解患者的外伤原因，是否可能存在眼球内异物，协助医师做好术前的B超、X线、眼压、角膜曲率等各种检查，检查时动作要轻柔，勿挤压眼球，告知患者勿用力挤或揉伤眼，防止角膜裂伤创口缝线裂开，眼内容物脱出。术前1～3天给予抗生素滴眼，清洁结膜囊预防感染，术前30分用生理盐水冲洗术眼结膜囊，术前一小时用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，术前30分静滴甘露醇降低眼压，肌注止血药和镇静药。术前进行眼位配合训练，指导患者在仰卧头部不动的情况下注视显微镜灯光，保持良好的固视，有利于手术的进行和术后的检查；指导患者应用舌尖抵压上颚来抑制咳嗽、打喷嚏，防止因突然的震动影响手术或引起前房积血。全麻患者应禁食水。3.1.3器械准备充分准备手术可能需要的器械：眼科手术显微镜，冷冻机，激光机，电磁铁，超声乳化仪，及特殊的眼内手术器械，协助医生调试好各种机器，避免因手术器械缺少或故障影响病人恐慌心理产生3.2术中护理患者进入手术室后，护士要亲切接待，协助指导患者放置好体位，尽量使患者精神放松，严格执行无菌操作，同时注意观察患者血压、心律、心率的变化，如有异常及时报告医师处理。备好急救药物和器材，因眼科手术中可诱发不同程度的眼心反射，所以术中护士严密监护是协助手术医生顺利进行手术的保证。3.3术后护理3.3.1体位护理：多平卧位或者侧卧位1～3天，适度活动，避免弯腰低头、咳嗽打喷嚏、用力排便和剧烈活动，以免引起眼内出血、眼压升高、角膜创口开裂等发生。3.3.2饮食护理：进食宜细嚼慢咽，多吃新鲜易消化和富含维生素的果蔬类食物，保持大便通畅，如有便秘常规给予缓泻剂治疗，避免眼内压升高引起前房出血、角膜缝线断裂、虹膜脱出等情况发生。3.3.3眼部护理：术后包扎术眼24小时，嘱患者保持眼部清洁，洗脸时脏水勿流入眼内，当天开始应用抗生素滴眼液，酌情应用激素类和非甾体类滴眼液控制虹膜的炎症反应...