经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术j台疗良‘性前歹IJ月泉增生症的效果分析［摘要］目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果和安全性。方法选取95例具有可比性的BPII患者，按照手术方式分为TURP组和PKRP组，对比不同电切术式的手术疗效和安全性。结果PKRP组手术时间、术中出血量和导管留置时间明显优于TURP组(P<0.01)；PKRP组并发症发生率6.25%明显低于TURP组27.66%(P<0.05)；PKRP组泌尿功能恢复情况明显优于1TRP组(P<0.05)o结论PKRP术治疗BPH患者疗效确切,具有手术时间短、术中出血量小、导管留置时间段、术后并发症发生率低和泌尿功能恢复快等优势，是一种较为理想的BPH治疗方法。［关键词］经尿道前列腺电切术；经尿道前列腺等离子双极电切术；良性前列腺增生症［中图分类号］R699［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(b)-0102-02良性前列腺增生症(BPH)是临床常见的一种中老年男性泌尿科疾病,由增生的前列腺挤压尿道导致尿频、尿急或尿不尽等一系列排尿障碍症状，若治疗不及时或措施不当，极易诱发结石、肾功能不全或魚性尿潴留等严重并发症，严重影响患者的生存质量和生命健康［1］。该研究对2010年9月一2012年9月间95例经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）治疗BPII的临床效果和安全性进行探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为鹤壁煤业公司总医院泌尿外科95例BPH患者，经直肠超声、直肠指检、前列腺特异性抗原和尿动力学等检查，符合BPII的诊断标准[2],排除前列腺癌、膀胱肿瘤、膀胱结石、不稳定膀胱和逼尿肌无力等患者。按照手术方式不同分为TURP组47例和PKRP组48例，组间人口学资料和临床特征稳定，具有可比性。两组患者人口学资料和临床特征比较，见表1。1.2手术方法入院后，所有患者立即完善相关检查以明确诊断和手术适应症，然后根据研究需要筛选病例，常规连续硬膜外麻醉或腰麻，患者取膀胱结石位。TURP组：电切功率设定为100W,电凝功率设定为90W,冲洗液用5%廿露醇，冲洗液平面距离手术台约70cm左右，检查尿道、前列腺以及膀胱等情况后，依次切除中叶增生、左右两侧叶增生，然后修整前列腺尖部，从膀胱颈部切除到精阜近端，切除深度可以达到前列腺外科包膜层。PKRP组：采用等离子体汽化切割系统，电切功率设定为160W,电凝功率设定为80W,含30。镜，F27外鞘，冲洗液用0.9%的生理盐水，360°旋转连续冲洗电切镜，冲洗平面距离手术台约70cm左右。手术切除方法同TURP组。所有患者术后常规给予抗生索、留置导尿管等，根据病情需要牵引，冲洗膀胱等，取前列腺组织送组织病理学检查。1.3观察指标观察所有患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、经尿道前列腺电切综合征（TURS）,术后膀胱冲洗时间、导管留置时间；术后随访1月内，继发出血、尿失禁、急性附睾炎等并发症发生情况；术后随访3月末，国际前列腺症状评分（IPSS评分）、生活质量评分（QOL评分）、MFR和PVR等泌尿功能恢复情况[3]o1.4统计方法应用SPSS19.0软件分析，以均数土标准差（x±s）表示计量数据，采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1手术情况PKRP组手术时间、术中出血量和导管留置时间明显优于TURP组，差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者手术情况比较，见表2。2.2术后并发症术后随访1个月，无失访患者。TURP组术后发生短暂性尿失禁6例，暂时性出血4例，急性附睾炎2例，尿道外口狭窄1例；PKRP组术后发生短暂性尿失禁2例，暂时性出血1例。PKRP组并发症发生率6.25%（3/48）明显低于TURP组27.66%（13/47）,差异有统计学意义（P<0.05）o2.3泌尿功能恢复情况术后随访3个月，无失访患者，PKRP组泌尿功能恢复情况明显优于TURP组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者泌尿功能恢复情况比较,见表3。3讨论医学界普遍认为［4］：TURP术是治疗BPH的“金标准”，具有创伤小和泌尿功能恢复快等优势，但在实际手术中，也存在机体损伤大和出血量多等明显不足。因此，科学选择电切术在促进BPH患者泌尿功能早期恢复尤为重要。TURP术中甘露醇等非电解质灌洗液能够诱发体内水、...