加速康复外科护理在喉癌患者术前准备中的应用胡惠萍(江夏区第一人民医院湖北武汉430200)【】R473.76【文献标识码】B【】1672-5085(2013)24-0345-02【摘要】目的探讨加速康复外科护理在喉癌患者手术前的效果。方法选取我院2010年4月-2011年4月收治的喉癌患者58例，随机分成观察组和对照组各29例，对照组行常规护理，观察组行加速康复外科护理，比较分析二者在术后依从性、胰岛素抵抗发生率、住院时间等方面的情况。结果经护理后，观察组患者的术后依从性为86%,对照组为54%;两组患者术后胰岛素抵抗发生率分别为3.2%、12.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均住院日为(10.59plusmn;1.24)d,对照组为(14.5plusmn;1.28)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用加速康复外科方式护理，对患者的术后恢复有较好的作用，值得应用。【关键词】加速康复外科喉癌护理加速康复外科是近些年临床上较为流行的护理措施，通过对患者在围手术期实行加速康复外科护理，能够有效的减少并发症，促进患者病情的恢复。木文选取了我院于2010年4月-2011年4月收治的喉癌患者58例进行回顾性分析，经实施加速康复外科护理之后，均取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年4月-2011年4月收治的喉癌患者58例，随机分为观察组和对照组各29例。其中男49例，女9例；年龄最小43岁，最大67岁，平均年龄为58.5岁；58例患者均获得病理确诊、实验室检查，显示无手术禁忌症以及器官功能不全等，且拟行全喉切除术加颈淋巴结清扫术。1.2护理方法对照组行常规护理，在术前12h禁食禁水，并给予指导手术注意事项、健康指导等。观察组行加快康复外科护理：一是术前为艽制定详细科学的健康教育计划，并严格执行，为患者及其家属仔细讲解加速外科护理的护理方式及意义，以使其能够积极配合，主要冇以下几方面：①术前为病人讲解禁食注意事项；②术后要注意病人的营养情况，每天早晨协助患者用温开水漱U,冋吋注意患者是否有腹痛、恶心、呕吐等症状。术后6小吋可经保留胃管给营养液、米汤等流食。胃管拔除之后，少量给闭状食物，可增加次数，逐渐过渡到普食［1】；③术后要对患者采取如自控镇痛泵等止痛措施，以减少患者应激反应；④术后要为病人讲清长期卧床的坏处，如损害肺功能、加重静脉血栓形成等等，鼓励患者及早下床活动；⑤及吋为患者进行心理辅导，主动与病人沟通，疏导其紧张、忧虑的状态，帮助其建立自信心［2】。二是缩短患者在术前的禁食、禁水时间，在传统护理中都是采用术前12h禁食的方式，现今临床实践表明，将禁食吋间缩短为6h是可行的，因为如果禁食禁水吋间过程容易使患者因饥饿、口渴而产生忧虑、焦躁感，进行产生术后胰岛素抵抗反应，对术后恢复造成不利［3】。1.3比较指标主要是比较患者的术后依从性、胰岛素抵抗发生情况、平均住院吋间等等。术后依从性是指将患者在术后对伤口换药、吸痰、静脉用药等接受程度用一条直线来表示，起始端0,末端100%,由医生、护士以及家属等人在直线上划线来表示患者术后依从性。1.4统计学方法所有数据应用SPSS10.0软件进行处理，检测结果以均数plUSmn;标准差表示，计量数据采用t检验，计数数据采用chi;2检验。P值＜0.05为有统计学意义。2结果经对比，观察组术后依从性为86%，对照组为54%;观察组有1例出现胰岛素发生反应，发生率3.2%,对照组3例，发生胰岛素反应，发生率12.1%,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者无死亡发生，观察组平均住院日为(10.59plusmn;1.24)d,对照组为(14.5plusmn;1.28)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月电话随访，58例患者在饮食、活动等方面均表现良好，无不良反应。3讨论近些年来，加速康复外科护理逐渐成为临床上重要的护理方式，这种护理方式不仅患者住院吋间明显减少，且康复速度较快，改变了很多疾病的临床治疗模式。在传统的喉癌患者围手术期护理中，都是实行术前禁饮禁食12h等常规护理方式，以此来避免出现全身麻醉过程中的误吸现象。而加速康复外科护理方式则强调术前禁食6h,禁饮2h，以此来降低患者术后出现胰岛素抵抗的发生率，加速患者的康复速度。本组结果表明，观察组采用的加速康复外科护理措施疗效...