呼吸机无创辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭42例临床研究［摘要］目的观察呼吸机无创辅助通气在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及疗效。方法对我院收治的83例COPD合并呼吸衰竭进行临床分组治疗观察，患者入院后均给予相同治疗方案，观察组在基础治疗上使用呼吸机进行无创辅助通气；对照组在基础治疗上使用面罩吸氧。对两组患者的治疗有效率以及治疗前后动脉血气分析进行比较。结果治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),对治疗前后的动脉血气进行分析，发现治疗组血液pH值、氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaC02)以及动脉血氧饱和度(Sa02)的改善均优于对照组(P<O.ODo结论呼吸机无创辅助通气，能够有效改善患者COPD合并呼吸衰竭患者临床症状,提高患者生存率。［关键词］无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭［］R563.9［文献标识码］B［］1673-9701(2013)11-0042-03慢性阻塞性肺病(COPD)是临床上常见一种以慢性气道阻塞引起通气功能障碍的疾病，其发生多与自身慢性呼吸系统基础疾病有关，临床常见的有慢性支气管炎和阻塞性肺气肿［1,2］。呼吸衰竭是COPD发展到一定程度而出现的一种严重临床并发症，其可见严重的机体酸碱平衡失调以及Pa02.PaC02的失衡，病情严重时引起肺性脑病，是临床致死的主要原因[3,4]0我院在本病的治疗中采用呼吸机无创辅助通气，取得了较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料83例老年COPD合并呼吸衰竭患者均选取自我院2012年1月〜2012年12月间，均为II型呼吸衰竭。按照患者及家属的意愿和治疗需要，对83例患者进行分组治疗，观察组42例采用无创呼吸机方式进行临床治疗,其中男29例，女13例，年龄42-83岁，平均(62.3±11.4)岁；对照组41例采用氧气面罩进行临床治疗，其中男27例，女14例，年龄47〜82岁，平均(62.0±11.3)岁。C0PD以及呼吸衰竭的诊断标准采用2007年发布的《慢性阻塞性肺病诊治指南》。对两组患者年龄、性别等一般临床资料进行统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法所有患者入院后均给予完善的相关检查，进行三大常规、X线片、心电图(ECG)以及动脉血气分析等。两组患者入院后药物治疗方案相同，均予依照常规II型呼衰的处理办法进行治疗，给予纠正电解质和酸碱平衡失调，对于血常规检测后有明显感染征象的患者，酌情给予抗生素抗感染。对于咳嗽、痰多的患者，可以给予氨浪索等药物静滴以祛痰平喘。对于肺心病的患者，根据ECG以及心功能情况进行适当的利尿、防心衰治疗。两组患者均给予床边心电监护以及指脉氧监测，对患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等情况进行实时监测。①观察组：在上述基本药物治疗的基础上，应用BiPAP呼吸机进行无创性机械通气治疗，具体设置如下：模式为S/T模式，呼吸频率设定在20次/min左右，吸气正压(IPAP)设定在1.47kPa左右，呼气末正压(EPAP)设定在0.294kPa左右。每次使用时使用呼吸机面罩给予患者2〜4h的氧气吸入，每天2〜4次，氧气流量控制在(1〜3)L/min之间。治疗期间维持患者的血氧饱和度>90%以上。②对照组：对照组患者在基本药物治疗的基础上，给予氧气面罩进行氧气吸入,治疗的目的亦是维持患者的血氧饱和度N90%以上，根据情况对氧气流量进行调整，基本控制在(3~5)L/min之间，每次吸入2〜4h,每天2〜4次。1.3观察治疗[5]入院时即对患者股动脉采集3niL左右动脉血，并送检验科对血液PH值、氧分压(P02)、二氧化碳分压(PaCO2)以及动脉血氧饱和度(Sa02)进行检验，同时对患者治疗前后每分钟心率、呼吸次数进行记录。1.4疗效评定标准[6]①有效：经治疗后24h内患者神志开始逐渐清楚，咳嗽咯痰情况较前明显好转，动脉血气分析发现明显好转；②显效：经治疗后24-48h内患者神志开始逐渐清楚，咳嗽咯痰情况较前明显好转，动脉血气分析发现明显好转；③无效：治疗后患者症状无任何改善，神志不清或咳嗽咯痰情况仍I日明显，动脉血气分析发现较前无好转或出现恶化。1.5统计学方法应用SPSSM.0软件进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗有效率比较经过24h治疗，观察组治疗有效率为95.24%,明显高于对照组的80.49%,差异有统...