情境模拟法在护理安全培训中的应用周晓琴李霞(大丰市人民医院护理部江苏大丰224100)【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0384-03护理工作是一个高风险的职业，稍有疏忽就有可能发牛不良事件。为了提高护理人员识别、防范、处理护理不良事件的能力，我院从2011年1月开始，将临床上护理不良事件的典型案例，从“错”与“对”两个方面以情境模拟演示的形式在护理安全培训中加以应用，用身边的事、熟悉的情境、角色的扮演等，直观、形象地告诉大家事件发牛的经过及处理方法等，引导护士自觉执行规章制度及操作流程，对预防护理不良事件的发生起到积极的作用。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料我院是一所二级甲等综合性医院，现有床位M00张，护理单元25个，共有护理人员439名。其中副主任护师51名，主管护师101名，护师M0名，护士177名；木科196名、专科173名、中专70名。2011年开始将护理不良事件案例以实景演示的方式进行培训，共上报381例，选择17例进行演示，其中。I级3例，II级7例，III级5例，IV级2例。1.2方法1.2.1成立护理安全培训管理小组及制定活动计划由护理部主任担任组长、科护士长担任副组长、成员为临床经验丰富、具有一定分析能力、教学能力的护-上长及高学历护理骨干计12人，负责不良事件演示的筛选、演示剧木的审阅、角色的挑选及分配、演示案例的排演及考核等，小组各成员分工明确，制定活动计划及演示流程。一般每季度选择案例从正反两个方面进行演示、分析讨论，每年笔试考核一次。1.2.2护理不良事件案例筛选阶段各片区的科护士长每月上旬主持召开护理不良事件分析讨论会，由相关科室的护士长以PPT的形式对案例从六个方面进行阐述，W：事件发生的经过及处理措施、发生的原因、违反了哪些法规及制度、如何避免与防范、应该怎样做、整改的操作流程有哪些，并配有实景拍摄的图片，凡是案例中涉及的责任人都采用非具名。采用香港不良事件分级标准选择护理不良事件0级以上的、临床护理常见的、问题比较突出的、具有一定代表性的案例进行演示，并告知责任人，得到他们的理解、同意。经过初步筛选，每片区选送1例上报护理安全培训小组，经过讨论后确定1-2例案例进行演示。1.2.3案例剧本的整理由护士长负责将本病区发生的护理不良事件整理成剧本，完稿后交给本片区的科护士长进行审阅修改，最后由护理安全培训小组集体审阅并定稿。剧本涉及到的元素除了人以字母代替外其它元素要求真实全面,与事实相符。每个案例从正反两个方面编写剧本，即护理不良事件及整改后正确的操作流程。如某护士为一例患食管癌的患者术前置胃管，误将胃管误入气管。该患者未出现呛咳、呼吸困难等典型的临床表现，仅表现为面部胀红、不讲话,直到全麻行气管插管麻醉师找不到声门时，才发现胃管置入气管。在整改后的剧本中，针对该案例在常规置胃管的操作流程中增补了两个措施，一是胃管置入后必须由双人检查判断，二是胃管置入后护士要求主动与患者交谈，判断患者发音有无异常、询问患者有无不适，从而提高置胃管的安全性。124角色的选择采取自愿报名的方式，但在实施的初始阶段，大多数护士有顾虑，认为把护理不良事件公开演示，有损护士的形象，所以第一次报名参加表演的护士只有9人，而口都是刚刚工作不到一年的年轻护士。经过演示后，护士逐渐接受、认可、赞同，并主动积极参加演示活动。根据案例中涉及的不同层次的护士选择角色，鼓励当事人参加表演，有吋科护士长、护士长根据案例剧情的需要也参加表演，增加了角色的真实性。1.2.5评价方式采用笔试，以闭卷方式考核，满分为100,内容包括法律法规、护理工作制度、护理操作规程、应急预案、突发事件的处理、案例分析、不良事件的报告流程等。考试对象：选取我院工作3年以内的护理人员。考试吋间按排演示培训前、培训后每年进行一次考试，每次将考试成绩及存在的问题反馈到各护理单元。对培训前后护士考试成绩、护理不良事件的发生率进行比较。1.3统计学方法应用SPSS13.0软件对资料进行统计学分析，P<0.05为差异有显著意义。2.结果2.1??培训前后理论考试成绩比较（表1）表1??110名护士培训前及培训一年后理论考试...