神经外科手术中自体血回输的应用黄东联+周志忠【摘要】目的：对在神经外科手术中应用自体血回输方法的临床效果进行分析。方法：选取笔者所在医院神经外科手术中应用自体血回输方法的患者100例，对其入院的相关资料进行回顾式分析，并对患者在手术前与手术后24h的血常规相关指标变化进行对比。结果：患者在手术前的血常规与手术后的血常规比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在手术过程中，100例患者所回收的血液共计132200ml，平均每例患者回收的血量为1100.9ml，回输的血量为79280ml，平均每例回输627.5ml，有73例患者在手术的过程中，没有进行异体血的输注。回输后患者的凝血参数（ARTT、PT、TT）均低于回输前，回输后患者的血栓弹力试验参数（R、K）均低于回输前，血栓弹力试验参数（Angle、MA、CI）较回前有所上升，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行神经外科手术中，将自体血回输的方法应用于神经外科手术中能够使异体血输注量大幅度减少，对血资源起到较好的节约作用，并且能够降低患者出现输血反应的情况。【关键词】神经外科；自体血回输；血常规；血栓弹力试验doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.080B1674-6805（2017）26-0150-02著名的医学家、生理学家卡尔兰德斯坦纳发现了血型，使得人类可以实行异体血的输注，尽管异体血的输注的方法挽救了很多人的生命，但因为异体血的输注而引发的排异反应，以及出现感染、输血传播性疾病的情况也是不能忽视的[1]。在外科手术过程中，应用自体血回输是指，将患者手术过程中流失的血液，通过血液回收机进行回收、处理后再在手术的过程中或者手术完成后回输给患者。神经外科手术中的出血量通常较大，因此手术的过程中应用自体血回输能够节约有限的血液资源，并减少异体输血所带来的不良反应[2]。笔者所在医院对在神经外科手术中应用自体血回输方法的临床效果进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取医院2014年8月-2016年5月收治的100例在神经外科手术中应用自体血回輸方法的患者。其中男64例，女36例，患者年龄19～73岁。在这100例患者中，有68例患者为颅脑外伤，21例患者为脑出血，7例患者为脑膜瘤，2例患者为脑血管畸形，2例患者为其他。1.2方法采用费森尤斯连续式自体血回输系统对患者在神经外科手术中流失的血液进行回收，通过负压将血液吸引到储液罐中，将预配置好的含3万单位肝素/1000ml盐水的抗凝剂，仪器自动加入其中，对血液进行过滤离心洗涤，将其中浓缩的红细胞收集到血袋中，再为患者进行回输。与此同时，对回收的血量及回输给患者的血量进行记录，并对记录的数据进行分析。1.3观察指标（1）患者血常规变化（Hb、Hct）进行检测。（2）对回收的血量和回输的血量进行记录，其中：LPRC为异体滤除白细胞的红细胞悬液，FFP为异体滤除白细胞的新鲜冰冻血浆，Pc-2为异体滤白单采血小板，CRYO为异体滤除白细胞的冷沉淀凝血因子[3]。（3）各时段患者凝血指标（ARTT、PT、TT）情况对比，回收前后患者血栓弹力试验（R、Angle、K、MA、CI）等参数情况对比[4]。1.4统计学处理本组试验通过SPSS20.0统计学软件对数据进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者术前术后血常规变化两组患者手术前与手术后的血常规的相关标准（Hct、Hb）比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2回收效果和回输效果在手术过程中，100例患者所回收的血液共计132200ml，平均每例患者回收的血量为1100.9ml，回收血量最高为2000ml；在手术过程中，100例患者所回输的血量为79280ml，平均每例患者回输的血量为627.5ml，回输血量最高为1785ml。73例患者在手术的过程中，没有进行异体血的输注，见表2。2.3对比回输前后患者凝血功能情况回输后患者的凝血指标（ARTT、PT、TT）均低于回输前，回输前后数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。2.4回输前后对比各时段患者血栓弹力试验参数情况回输后患者的血栓弹力试验参数（R、K）均低于回输前，Angle、MA、CI参数较回前有所上升，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。3讨论在神经外科的手...