古方“七白膏”外敷配合“逍遥丸”内服治疗黄褐斑28例【摘要】冃的：观察七白膏外敷配合逍遥丸内服治疗黄褐斑的疗效。方法：28例患者采用七白膏外敷配合逍遥丸内服。结果：痊愈11例,显效9例，好转6例，无效2例，总有效率92.9%o结论：采用纯中药治疗黄褐斑疗效显著，且无任何毒副作用。【关键词】七白膏；逍遥丸；治疗；黄褐斑【中图分类号】R917【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2012)02-0330-01黄褐斑为颜面部周限性黄褐色或淡褐色皮肤色素沉着斑，男女均可发生，常以中青年女性居多。该病病因尚不十分清楚。冃前认为可能与妊娠、口服避孕药或某些药物、内分泌疾病、肝脏疾病或某些慢性疾病、使用不当的化妆品、遗传因素等有关。妊娠或口服避孕药是其最常见的因素。此外紫外线照射也是一个重要因素。某些慢性疾病，尤其是妇科病如月经不调、痛经、附件炎、不孕症及乳腺增生、甲状腺疾病等都可导致黄褐斑发生。黄褐斑与情绪变化也有密切关系，如精神抑郁可导致色素加深。药物中苯妥因纳、冬眠灵、安体舒通等也可诱发本病。遗传因素是男性黄褐斑的主耍因素。近年来，该病的发病日渐增多。我院中医科联合妇产科自2008年以来用七白膏外敷配合逍遥丸内服治疗黄褐斑28例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组28例患者均为门诊女性病人。年龄最小23岁，最大48岁,23-34岁5例，35-44岁20例,45-48岁3例；病程1T5年。1.2临床诊断标准［1］根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修订稿制定：⑴面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑；⑵无明显自觉症状；⑶主要发生在青春期后，女性多发；⑷病情可有季节性，常夏重冬轻；⑸排除其他疾病引起的色素沉着。1.3治疗方法1.3.1七白膏外敷药物组成：白芷、白薮、白术各30g,白及15g,白茯苓9g（去皮），白附子9g（生用），细辛9g（去叶土）。用法：上药共为细粉末，过200目筛备用。先行美容常规步骤，净面、蒸面，按摩膏进行巡经按摩点穴。取备用药粉20g,用鸡子白（即鸡蛋清）搅拌至糊状，将此药糊用压舌板沿下颌、面颊、鼻、额部依次顺势涂敷，露出口唇、鼻孔、和眼部，30min后用温水清洗干净，然后外擦保湿产品。每周2次，10次为一个疗程，连续使用3个疗程。1.3.2逍遥丸内服内服中成药逍遥丸的规格为18g/瓶，早晚空腹温开水服用，每次月经期间停服，1月为1疗程，治疗3个疗程。治疗期间停用其他药物，注意防晒，保持充足的睡眠和愉悦的心情。1.4疗效判定标准［2］痊愈：肉眼视色斑面积消退＞90%,颜色基本消失；显效：肉眼视色斑面积消退＞60%,颜色明显变淡；好转：肉眼视色斑面积消退＞30%,颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退＜30%,颜色变化不明显。2结果经3个疗程治疗后，痊愈11例(39.3%),显效9例(32.1%),好转6例(21.5%),无效2例(7.1%),总有效率92.9%。3讨论黄褐斑属中医“蕪黑斑”“肝斑…面尘”范畴。［3］本病的病因病机古医籍上早有记载，如《灵柩•邪气藏府病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其气之津皆上熏于面故脏腑之虚实，气血之调畅，能通过面部变化反映出來，五脏安则面露正色，一旦罹患必见异色。《医宗金鉴•外科心法要诀》认为其“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于血上，妇女多有之由于女性的生理特点和在社会、家庭所担任的角色，既忙事业，乂忙家务，精神长期处于紧张状态，加之胎产哺乳伤及于血，以致心肝失养，气郁血虚；肝郁而气滞，气滞而血瘀,肝气不舒，急躁易怒，相火妄动，消灼肝肾精血，脉络空虚，肌肤失养而发为黄褐斑。逍遥丸由逍遥散通过现代工艺制作而成，逍遥散出口《太平惠民合剂局方》，是古今医家常用的效验方。由柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、廿草组成，煨生姜、薄荷为引。为调和肝脾的代表方剂，服之可达到疏肝理脾，养血和营之效。方中当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓补中调脾，甘草缓肝之急，柴胡疏肝解郁，助少许薄荷以增强其疏散调达之功,煨姜温胃和中，与当归、白芍相合，能调畅气血。通过逍遥丸的内服，气机升降有序，血脉冲和，气血乃能上充于头面，从而治愈黄褐斑。七白膏源于《...