益智金丹治疗老年血管性痴呆的临床观封三花(河北省中医院四病区050011)【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0111-02【摘要】目的观察益智金丹治疗老年期血管性痴呆的临床疗效，探讨益智金丹的作用机理。方法将100例老年期血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，服用益智金丹汤剂，每次200ml,每日二次。对照组50例，服用尼莫地平片，每次20mg,每H三次。三个月为一个疗程。依长谷川痴呆量化表，智力检查量表量化评分，并检测治疗前后血清胆固醇(Tch)、甘油三脂(TG)、血液黏度的含量，比较脑电地形图治疗前后的变化，观测益智金丹对不同证型、不程度的老年期血管性痴呆患者的不同疗效，检测益智金丹的毒副作用。结果1.两组总疗效比较：治疗组50例中，总有效率82%;对照组50例中，总有效率为36%。两组比较，以Ridit分析，有显著性差异(P<0.05),提示益智金丹治疗老年期血管性痴呆疗效显著优于尼莫地平。2.两组治疗前后HDS积分比较：治疗组治疗前后HDS积分差异显著(P<0.01);对照组HDS积分，治疗前后比较无显著性差异(P&gt；0.05),治疗两组差值比较，治疗组明显优于对照组，提法益智金丹在改善脑智能方面明显优于对照组。3.两组治疗前后血液生化指标的比较：治疗组治疗前后胆固醇、坫油下降，高密度脂蛋白提高，与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)；对照组治疗前后血液生化指标无明显变化(P>0.05),组间比较有显著性差异(P<0.05),提示益智金丹具有良好的降血脂，防治动脉粥样硬化的作用。结论益智金丹不仅兵有扩张脑血管，增加脑血流量，还有降低血清胆固醇、甘油三脂等功能。【关键词】痴呆血管性益智金丹中医药治疗老年人随着人们平均寿命的延长，老年性痴呆的病人数也有所增加。根据流行病学调查，年龄越高，痴呆的患病率也越高。在我国，常见的老年期痴呆主要是阿尔茨海默病和血管性痴呆，并且以后者居多，老年期血管性痴呆中以多发性脑梗居多。由于老年期血管性痴呆实际上是由一系列脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合症的总称。0前已成为老年医学领域的一个重要研究课题。资料表明，老年期血管性痴呆是老年痴呆中的主要类型之一，且在我国尤为明显。老年期血管性痴呆是一种进行性疾病，预后不良，为老年人三大死亡原因之一。本研究是在根据中医基本理论，制定客观观察指标，将纯中药制剂益智金丹用于治疗老年期血管性痴呆，具有副作用小、疗效显著的特点和优势。1资料与方法1.1一般资料对象选择2009年6月一2010年6月在我院老年病科就诊病人100例，均为老年期和老年前期患者，患者年龄均&ge;45岁。将100例老年期血管性痴呆患者随机分为两组，治疗组50例，男36例，女14例，年龄55—80岁，平均67.21&plusmn;14.39岁，病程1一6年，平均3.60&plusmn;1.49年。1.2诊断标准(1)年龄&ge;45岁，经颅脑CT或MRI报告证实冇明显的血管疾病与当前障碍有病因学联系。(2)临床有痴呆综合症，采用美国神经病学会《精神病的诊断和统计手册(第4版)》(DSM-IV-R)诊断标准［1］和NINDS/AIREN(1993)诊断标准［2］:1)痴呆；2)有脑血管的证据(CT或MRI实奋局灶性体症、多发性脑梗塞和腔隙性脑梗塞、重要部位的单一脑梗塞)；3)上述述咱损害奋明显的因果头条(在明确的卒中后3个月内出现痴呆，突然出现认知功能衰退，或波动样\阶梯样进行性认知功能损害)。(3)智力障碍程度采用修改的长谷川痴呆量表(HDS)测查［3］。13排除病例标准(1)老年期血管性痴呆终末期患者；(2)•他各种痴呆；(3)合并肝、肾、内分泌系统等原发疾病及精神病患者，重度感染性疾病和中毒性脑病患者；对本药过敏者不符合纳入标准，未按规定用药、无法判断疗效等影响疗效或安全性判断者。1.4纳入标准凡符合诊断标准，Hachinski缺血量表(HUS)评分>7分，经脑CT和MRI检查，主要表现为脑萎缩，白质疏松，单发或多发的大小不等的脑梗塞灶及脑出血、蛛网膜下腔出血等。不属于排除标准，自愿配合观察治疗者随机纳入观察病例。2方法2.1治疗方法治疗组50例口服益智金丹汤剂[5](地黄12、山芋肉12、仙灵脾10、巴戟天15、紫河车20、茯苓15、黄芪15、人参9、归尾12、川芎15、灯盏花12、石菖蒲15、远志10益智仁10、...