肺胀的中西医结合治疗探讨【摘要】肺胀是指由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺肾脾三脏虚损，从而导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气雍滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绷心悸浮肿等为主要表现的病症。严重者可出现昏迷，痉厥，出血，喘脱等危重症候。本病相当于西医学所说的慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，矽肺，重度肺结核等合并肺气肿，慢性肺源性心脏病。【关键词】肺胀；中西医结合治疗；呼吸；患者【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）03-0291-021资料选取乌苏市中医院2014年收治住院的肺胀病人共73例，其中男性59例，女性14例。年龄51-83岁，平均年龄64.2+8.23岁。对象选取标准：（1）既往明确慢性支气管炎病史（包括单纯型和喘息型），有不同程度的肺气肿体征，入院胸片证实急性发作期；（2）正规接受西医治疗，包括吸氧，静脉输液等；・（3）所有患者自愿接受中西医结合治疗。2治疗方法1.2.1对照组采用四医常规治疗:%保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧；%控制感染：选用头抱曲松钠2.0.g,每日2次静滴，3・d后，再根据痰、血培养，药物敏感度加用或改用其他抗生索，2周为1疗程；%对症处理：诸如止咳平喘、祛痰、强心、利尿，纠正水、电解质、酸碱平衡失调等。1.2.2治疗组的西医治疗同对照组，并给予如下分型治疗%寒痰血瘀型：用小青龙汤合苓桂术甘汤加减：桂枝、干姜、炙麻黄、苍术各10.g,法半夏12.g,茯苓、丹参各20.g,细辛、贝母、炙甘草各6.g；%热痰血瘀型：用清气化痰汤加减：全瓜萎、黄苓各15.g,胆南星10.g,陈皮、半夏、茯苓、桃仁各12・g,鲜竹沥、鱼腥草、丹参各30.g,甘草3・g,每日1齐I」，水煎服，2周为1疗程。以上二证型，根据患者肺、脾、心、肾等脏器的虚损程度，可酌情加参、罠、附片等益肺、健脾、补心肾之品。若兼昏躁（肺性脑病），痰火扰心者，用涤痰汤加减并服安宫牛黄丸；痰浊蒙窍者，用菖蒲郁金汤加减，并加服苏合香丸；兼喘重（心力衰竭）者，方用真武汤加减。2结果2.1评定：（1）治愈：咳、痰、喘症状完全消失，可正常生活。（2）好转：咳、痰症状基本消失，静息时无喘促，可轻微活动。（3）未愈：咳、痰、喘、闷、满症状不能消除，不能活动。2・2疗效观察：达到治愈45例；好转16例；未愈12例（其中4例放弃治疗）。3讨论中西医结合治疗肺胀，在临床实践中，治疗效果较为显著。可以明确改善患者症状，提高患者生活质量，缩短患者住院时间。结合平时中药防护，可以降低住院率，尤其是在冬春季节，该病的多发期。3.1活血化瘀，改善心肺功能慢性肺心病的病理改变重点在肺与心。肺主气心主血，由于反复咳喘,肺气耗伤，呼吸无权，全身之气随之匮乏。心气随其虚而无以主血充脉，渐致血瘀水停而为肿，即所谓“血有余便是水”之意。现代病理解剖证明,严重的肺部病变造成肺毛细血管床和横断血的血流显著减少，血流阻力增加，导致肺动脉高压和右心室肥厚，进而形成右心室衰竭，静脉系统和内脏大量淤血。同时，由于肺部严重病变导致换气功能障碍，形成低氧高碳酸血症，出现唇、舌、脉络紫组的瘀血征象。由于缺氧引起细胞代偿性增多，全身和血浆黏度增加，也可促进瘀血之形成。可见血瘀为肺心病木质之一，贯穿于整个病程的始终。笔者使用丹参、桃仁等活血化瘀药物，二者合用有扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，改善微循环，抗心肌缺血和提高机体耐缺氧的能力，降低肺动脉高压等作用，因而有利于心肺功能的改善。3.2祛除痰邪，中医疗效佳慢性肺心病由于缺氧、感染、二氧化碳潴留、微循环的改变等因素使心脏以外的肝、肾、脑也受到损害，为杜绝病情恶化，防止并发症，治疗成功的关键在于及时有效地控制其急性发作。通常用抗生素，但抗生素往往导致细菌耐药，菌群失调，副作用多；或被杀死的细菌菌体破坏，释放大量的核糖核酸，使痰液黏稠不易咳出；或利尿剂的应用，补水不足，呼吸增快使气道干燥痰液咳不出。细菌不断繁殖，抗菌治疗往往不能达到理想的疗效。中医认为此病以痰邪为主，西医化痰祛痰作用欠佳，而清肺化痰的中药如鱼腥草、贝母、陈皮、鲜竹沥均有不同程度的祛痰、扩张平...