联合镇痛在乳腺局麻手术中及手术后的镇痛效果观陈晓晓邢华通讯作者吉林大学中日联谊医院乳腺外科吉林长春130000【摘要】目的：观察联合镇痛在乳腺局麻手术中及手术后的镇痛效果。方法：选择可行局麻手术的各类乳腺患者，随机分成实验组80例，对照组80例,实验组用罗哌卡因和利多卡因联合镇痛，对照组用单一利多卡因局部浸润麻醉。比较观察2组患者术中追加局麻药的次数，术后疼痛视觉模拟评分(visualanalogscaleVAS)【1】及辅助使用止痛药的次数。进行统计学处理。结果：实验组术中追加局麻药的次数明显低于对照组，并且实验组术后VAS评分及辅助使用止痛药次数也均明显低于对照组。两者之间的差异有统计学意义。结论：联合镇痛应用于乳腺局麻手术，镇痛效果良好，值得推广。【关键词】联合镇痛；乳腺手术；局部麻醉；镇痛效果【】R47【文献标识码】B【】1674-8999(2015)8-0492-01ClinicalobservationonanalgesiceffectofcombinedanalgesiainthebreastsurgeryandaftersurgeryCHENXiao-xiao,XINGHuaChina-JapanUnionHospitalof激linUniversity,Changchun130033,China【ABSTRACT】OBJECTIVE:TOobservetheanalgesiceffectofcombinedanalgesiainthebreastsurgeryandaftersurgery.METHODS:Onehundredsixtyfemalepatientsscheduledforbreastoperationunderlocalanesthesiawererandomlyallocatedtoreceiveeithercombinedanesthesiawithropivacaineandlidocaine(experimentalgroup,n=80)orlidocainealone(controlgroup,n=80).2groups,patientswerecomparativelyobservedwithofadditionallocalanestheticsduringsurgery,painvisualanalogscale(VAS)[1]andofpainkillersusingaftersurgery.RESULTS:ofadditionallocalanestheticsduringsurgery,theVASscoresandofpainkillersusingaftersurgeryincombinedanesthesiagroupwaslowerthanthecontrolgroup,therewasstatisticaldifference.CONCLUSIONS:Thecombinedanalgesiaiseffectiveonpatientshavingbreastsurgeryunderlocalanesthesia,whichisworthpopularizing.【KEYWORDS]Combinedanalgesia;Breastsurgery;Localanesthesia;Analgesiceffect乳腺疾病是困扰女性的最常见疾病之-，且由于乳腺癌发病率逐年增高，引起了人们对乳腺疾病的认识和重视度普遍提高。因此，各种乳腺疾病的检出率明显提高，其中很大一部分乳腺疾病需要手术干预。乳腺手术大多数可以在局部麻醉下完成，但既往的麻醉方法多奋镇痛不完全，既增加患者痛苦又影响手术操作。【2】本研究以乳腺局麻手术病人为观察对象，评价联合镇痛的效果，以减轻患者痛苦，促进早期康复。1资料与方法1.1一般资料2014年5月至2014年12月，收集我院乳腺外科收治的乳腺局麻手术患者160例，，其中年龄17〜62岁，平均41.6岁。入选标准：（1）ASA分级为I〜II级；（2）无心肺系统疾病；（3）无肝、肾及凝血功能异常；（4）无局麻药过敏史；（5）无孕妇及哺乳期妇女。将160例患者按随机数字表法分为实验组、对照组各80例。1.2麻醉与镇痛方法实验组采用1%罗哌卡因10ml+2%利多卡因10ml+0.9%氯化钠60ml稀释至80ml局部浸润麻醉，对照组采用2%利多卡因20ml+0.9%氯化钠60ml稀释至80ml局部浸润麻醉。1.3观察指标（1）术中追加麻药次数。（2）记录术后2、4、12、24小吋疼痛情况：疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评定。（3）术后服用止痛药人数次数。1.4统计分析釆用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验;计数资料采用chi;2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果表1表明：两组患者术中追加局麻药次数，实验组术中追加局麻药次数明显少于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）。表2表明：两组患者术后VAS评分，实验组术后2h、4h、12h、24h的VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表3表明：两组患者术后使用止痛药次数情况，实验组术后2h、4h、12h、24h使用止痛药次数均明显少于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）。3讨论局麻手术中切U疼痛是患者最为担心及常见的症状，奋效地解除术中及术后疼痛不仅有利于手术的进行，更有利于术后患者康复。近...