系统性红斑狼疮的临床治疗与观察【摘要】目的：分析SLE患者的临床表现及诊治情况。方法：对30例系统性红斑狼疮病例的临床表现及实验室资料进行分析。结果：蝶形红斑为最常见的皮疹，系统损害以消化系统及呼吸系统为常见。实验室指标中以ANA、抗dsDNA阳性、血沉增快、补体下降多见。结论：早期诊断，皮质类固醇激素的规则治疗是决定预后的重要因素之一，对于危重患者可应用皮质类固醇或联合环磷酰胺冲击治疗。【关键词】红斑狼疮；系统性；实验室；治疗【】R758.61【文献标志码】A【】1005-0019（2018）07-024-01ClinicaltreatmentandobservationofsystemiclupuserythematosusZhuGuoXingHeFengLingCaoxiancountyhospitalinHeze，ShandongHeze，Shandong274000AbstractObjective：Purpose；TheclinicalmanifestationsanddiagnosisandtreatmentofSLEpatientswereanalyzed.Methods：Theclinicalandlaboratorydataof30patientswithsystemiclupuserythematosuswereanalyzed.Results：Butterflyerythemaisthemostcommonrash.Systemicdamageiscommoninthedigestivesystemandrespiratorysystem.LaboratoryindicatorsincludedANA，dsDNApositive，erythrocytesedimentationrate，anddecreasedcomplement.Conclusion：Earlydiagnosis，theregulartreatmentofcorticosteroidsisoneoftheimportantfactorstodeterminetheprognosis.Forcriticallyillpatients，corticosteroidorcombinedcyclophosphamidecanbeusedforimpacttherapy.Keywords：Lupuserythematosus（lupuserythematosus）；Systematicness；Laboratory；Treatment系?y性红斑狼疮（（简称SLE）），是一种全身性自身免疫性疾病，是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。SLE几乎均有肾脏累及，肾脏受累及进行性肾功能损害是本病主要死亡原因之一[1]。因此，SLE的早期诊断和有效治疗有助于改善预后。现将我院2013年3月～2017年12月住院的SLE患者30例临床资料作回顾性分析，报告如下1资料与方法11一般资料30例SLE中男性4例，女性26例，年龄23--49岁，其中以26～41岁的女性发病为最多。病程23个月―3年。12临床表现初发症状：面部蝶形红斑16例，发热11例；掌跖、甲周及指趾尖紫红色瘀斑10例；口腔溃疡9例；关节痛8例；四肢浮肿5例；面部盘状红斑2例；腰痛1例；另有胸闷、咳嗽、停经、鼻衄及皮下出血为首发症状各12例。临床表现为乏力23例；发热12例；肾脏损害17例，其中肾炎13例，狼疮性肾病综合症4例；关节炎14例；面部蝶形红斑12例，其它暴露部位皮疹17例；18例出现消化系统症状，其中食欲减退14例；口腔粘膜水疱、糜烂或溃疡11例；呼吸系统病变10例，其中间质性肺炎7例，胸膜炎3例；心脏受累6例，其中心肌炎5例，心包炎2例；出现精神症状1例精神异常。13实验室检查12例ANA阳性（滴度≥1：64）；19例C3减少；12例抗dsDNA阳性；10例血沉增快；11例CH50减少；14例IgG增高；14例尿蛋白（+～+++）；12例Hb（<100g/L）；8例WBC减少（<4×109/L）；13例C4减少；10例抗ENA抗体阳性；9例ALT升高；6例血小板减少（<100×109/L）；6例有镜下血尿；4例GGT升高；3例BUN增高；2例有管型尿。2治疗原则及其结果21治疗原则据病人的一般情况、血沉、补体及抗体的指标及内脏系统受累情况判定病情的轻重程度，分为轻、中和重3型。轻型：以皮肤粘膜和关节受累为主要表现，无明显脏器损害，相当于泼尼松量30～60mg/d的小、中剂量皮质类固醇和雷公藤治疗；中型：一般有中度发热，部分内脏受累但其功能无严重受损，给予相当于泼尼松量80～120mg/d的中、大剂量皮质类固醇和雷公藤及CTX（0.2～0.4/d每日或隔日静脉滴注）联合治疗；重型：高热不退，系统受累症状严重，受累脏器的功能严重受损，补体显著下降者，给予泼尼松量120～200mg/d的大剂量皮质类固醇、雷公藤和CTX联合治疗或用甲基泼尼松龙（10g/d，连续3d）或CTX（0.5～10g/m2，静滴，每月1次，总量8g后酌情2～3个1次）冲击治疗[2]。22治疗结果本组30病例患者中，经治疗症状完全消失，主要化验指标基本恢复正常达到临床治愈者7例。发热、蝶形红斑、浆膜炎、关节痛等SLE急性活动期的临...