小剂量白蛋白治疗进展型脑梗死临床探究【摘要】目的观察小剂量白蛋白治疗进展型脑梗死疗效及治疗前后血液流变学变化。方法70例病人随机分为两组：治疗组(35例)和对照组(35例)，均应用脱水剂，脑细胞保护剂、保持水电酸碱平衡等常规治疗。治疗组35例脑梗死患者应用白蛋白5g静脉滴注，每天2次，连续10天为1个疗程。治疗后15天复查血流变。结果治疗组控制脑梗死进展的疗效明显高于对照组(P<0.01)。治疗组30天后疗效明显高于对照组(Plt；0.01)o白蛋白能降低全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积等。结论小剂量白蛋白治疗进展型脑梗死有效。【关键词】白蛋白；进展型脑梗死；血液流变学[Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyoflow-dosealbumintotreatprogressiveischemicstrokeandthechangeofhemorrheologybeforeandaftertreatment・Methods70progressiveischemicstrokepatientswererandomlydividedintotowgroups:treatmentgroup(35cases)andcontrolgroup(35cases)oAllpatientsweretreatedbynormalmethds(trea/tingbrainedema,protectiveneuron,keepingfluidandelectrolytebalance)・Thetreatmentgrouppatientsweretreatedbyintravenousinjectionwith5galbumintwotimeeverydayfor10d；thehemorrheologyofallpatientsofthetreatmentgroupandthecontrolgroupwereexaminedafter15d・ResultsTheclinicaleffectofprogressiveischemicstrokeinthetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(Plt；0.01)・Theclinicalcurativeeffectofthetreatmentgroupshowedbetteroutcomethanthatofthecontrolgroupafterone30d(PIt；0.01)・Theresultsofhemorrheologyafter15dshowedthelow-dosealbumincandeclinedbloodviscosity,bloodplasmaviscosityandhemotocrit・ConclusionThetreatmentofprogressiveischemicstrokewithlow-dosealbuminiseffective・[Keywords】albumin；progressiveischemicstroke；hemorrheology进展型脑梗死是脑梗死中病情最严重的一种类型，治疗是否及时正确对预后影响很大。我院自1999年4月一2004年4月应用小剂量白蛋白治疗进展型脑梗死35例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料70例均选自我院急诊观察和住院病人。入选条件符合1986年中华医学会第二次全国脑血管学术会议制定的诊断标准。经头颅CT或MR1确诊。发病后病情进展符合进展型脑梗死的诊断标准［1］。发病后60h内未应用其他抗凝药和溶栓药。随机分为两组：（1）白蛋白组（下称治疗组）35例，男20例，女15例；年龄45〜74岁，平均62.4±6.7岁；按照1986年全国第二次脑血管学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［2］：重型5例，中型20例，轻型10例；神经功能缺损评分23.78±7.91。（2）常规治疗组（下称对照组）35例，男21例，女14例;年龄50〜72岁，平均58.4±7.6岁；重型7例，中型21例，轻型7例；神经功能缺损评分22.34±6.74o两组资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05）o1.2治疗方法治疗组和常规组均用脱水剂，维持水电酸碱平衡，血糖升高者以饮食控制为主，均不用其他影响血粘度的药物。原来服用降压药、扩血管药继续服用，治疗组应用白蛋白5g静脉滴注，每天2次，连续10天为1个疗程。1.3观察指标（1）神经功能缺损评分。（2）治疗前和治疗后15天早晨空腹采取静脉血测定血液流变学。1.4临床疗效评定用药前和用药后1、2、3、7天共观察5次，以神经系统缺损评分下降8分为病情进展中止标准，记录其控制进展型脑梗死发展的疗效。病程30天后评定其疗效，根据全国第二次脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准分为：基本治愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%,生活能力达0〜1级；显著好转：积分减少46%〜90%,生活能力达0〜3级；好转：积分减少18%〜45%；无变化：积分减少W17%。1.5统计学处理计量资料以均数土标准差表示，用配对t检验；计数资料进行x2分析。2结果2.17天内控制进展型脑梗死的效果两组在用药后1、2、3、7天中止脑梗死进展情况见表1。表1两组用药后控制脑梗死进展效果（略）注：与治疗组比较，*P<0.012.2临床疗效两组治疗1个月后疗效评定结果见表2。表2两组治疗1个月后...