电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察［摘要］目的探讨电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。方法选取本院54例老年非小细胞肺癌患者，随机均分为电视胸腔镜组(全胸腔镜下肺癌根治术)和常规开胸组(传统开胸肺癌根治术)，比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、术后平均住院时间、治疗总有效率和并发症发生率的差异。结果所有患者术后病情均得到不同程度的改善，康复出院，无一例死亡。电视胸腔镜组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、术后平均住院时间和并发症发生率均显著少于常规开胸组,差异有统计学意义(PO.05)o结论采用电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌患者安全有效，值得临床推广应用。［关键词］电视胸腔镜；老年患者；非小细胞肺癌；安全性［中图分类号］R734.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)11(b)-0057-02Clinicalobservationofdideo-assistedthoracoscopeintreatmentofelderlypatientswithnon-smallcelllungcancerLTUYiYUXinWANGYi-linTANGSheng-junADepartmentofThoracicSurgery,SanxiaCentralHospitalinChongqingCity,Chongqing404000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyofvideo-assistedthoracoscopicsurgery(VATS)inthetreatmentofelderlypatientswithnon-smallcelllungcancer(NSCLC)・Methods54casesofelderlypatientswithNSCLCinourhospitalwererandomlydividedintoVATSgroup(receivedful1thoracoscopiclungresection)andconventionalthoracotomygroup(receivedconventionalthoracotomylungresection).Theoperativetime,incisionlength,bloodloss,drainagetubeindwellingtime,meanpostoperativehospitalstay,totaleffectiverateandcomplicationrateoftwogroupswascompared・ResultsTheoperativetime,incisionlength,bloodloss,drainagetubeindwellingtime,meanpostoperativehospitalstayandcomplicationrateofVATSgroupwassignificantlylessthanthatofconventionalthoracotomygrouprespectively(P0・05)・ConclusionVATSissafeandfeasiblefortheelderlypatientswithNSCLC・Tt‘sworthyofclinicalwidelyused・[Keywords]Video-assistedthoracoscopicsurgery:Elderlypatients；Non-smallcelllungcancer；Safety肺癌是我国常见的肺原发性恶性肿瘤，以中老年发病居多，临床可分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌，其中以非小细胞肺癌为主，占57%〜80%,临床治疗首选手术切除[1]。肺癌发病率和死亡率逐年上升，尤以中老年发病居多，对其生活质量的提高造成严重阻碍。随着微创技术的逐渐发展和应用，电视胸腔镜手术已成为临床治疗老年非小细胞肺癌患者的常用方法，具有出血少、疼痛轻、恢复快及住院时间短等优势［2］。本研究以木院收治的54例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象，旨在探讨电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009年6月〜2013年5月收治的54例老年非小细胞肺癌患者，男34例，女20例，平均年龄(46.48±6.43)岁，均经过病理学检查确诊，其中腺癌42例，大细胞癌9例，其他3例。根据国际肺癌分期[3]：Ila期13例,lib期24例,118期17例;合并症:高血压34例,糖尿病21例，冠心病16例。随机分为电视胸腔镜组和常规开胸组，每组27例，两组患者的性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均积极完善术前准备，入手术室后监测生命体征。常规开胸组采用传统开胸肺癌根治术，采取后外侧切口，切开部分背阔肌和前锯肌,经由第4或第5肋间进胸，分离病变所属肺叶的肺静脉、肺动脉和支气管,切除肺叶后常规清扫肺门和纵隔淋巴结，逐层缝合伤口。电视胸腔镜组采用全胸腔镜下肺癌根治术，患者均给予双腔气管插管，进行选择性单肺通气，取侧卧位，经第7或第8肋间腋中线作一个2cm左右的切口为观察孔，第4或第5肋间、胸大肌后缘和背阔肌前缘之间长约5cm切口为主操作孔，肩胛下角线第7或第8肋间长约1.5cm切口为副操作孔。血管钳钝性分开肌肉并刺破壁层胸膜进入胸...