多发性骨髓瘤肾损害临床特征及有关因素分析罗磊李国梁次仁旺姆通讯作者(西藏自治区人民医院内七科850000通讯作者：西藏自治区拉萨市城关区塔玛社区卫牛院)【摘要】目的：探讨分析多发性骨髓瘤肾损害临床特征及有关因素。方法:回顾分析木院2010年9月〜2014年8月收治的37例多发性骨髓瘤患者临床资料，根据患者肌肝清除率分为两组，观察组肌肝清除率＜60ml&middot；min—1(173m2),对照组肌酉干清除率＞60ml·min-1(173m2),对比分析两组临床资料。结果：观察组老年患者(50岁以上)比例、血&beta;2微血球蛋白指标咼于6mg/L患者、血钙指标超过267mmo1/L患者、血红蛋白V90g/L以及血尿酸含量超过420&mu；mo1/L患者所占比例与对照组向比较有显著性差异(x2=111719,P=00006)有统计学意义;利用Ccr变量多元性分析相关因素，其血钙、年龄与Cc『呈负相关，另与血红蛋白呈正相关，(P＜005)差异有统计学意义。结论：多发性骨髓瘤疾病中主要并发肾脏损伤，影响患者肾脏损伤的高危因素为年龄偏高、血红蛋白、血钙指标过高以及肾功能障碍原因不明确等情况。【关键词】肾损害；多发性骨髓瘤；临床特征；因素分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0310-02多发性骨髓瘤是指单克隆细胞出现异常繁殖导致的恶性疾病，该病症多发于中老势性群体，发病后不仅仅会损伤骨髓与造血系统，还会引发患者肾脏功能受损。随着我国经济的发展，社会老龄化增长等因素，多发性骨髓瘤的发病逐步提升。具相关研究统计报道，［1］多发性骨髓瘤发病后高达80%以上的概率会导致肾脏受损，临床中有加多患者因肾脏受损后来院就诊检查后明确为多发性骨髓瘤。但是肾脏受损后患者并未特异性表现，与其他相关肾脏疾病症状相似，难以明确判断，易导致误诊发生。笔者通过冋顾分析本院收治的多发性骨髓瘤患者研究其相关影响因素以及患者肾脏受损后的临床特征，现将报告如下：1一般资料与方法11一般资料选取本院2010年9月〜2014年8月收治的多发性骨髓瘤患者37例，男性19例，女性18例，年龄29〜69岁，平均年龄437&plusmn;38岁，全部患者均符合多发性骨髓瘤诊断标准。根据患者肌酹清除率分为两组，观察组肌酹清除率<60ml&middot；min-1(173m2),男性10例，女性9例，年龄29〜67岁，平均年龄447&plusmn;26岁；对照组肌酹清除率〉60ml&middot；min—1(173m2),男性9例，女性9例，年龄30〜69岁，平均年龄429&plusmn;34岁。两组患者对比年龄、性别等基本资料无明显差异(P>005)o12方法通过统计本次研究中全部患者年龄、性别、临床症状等进行分析，对比观察各类检验指标，例如血、尿常规检测，E超、X线与骨髓穿刺等影像学检测，测定血生化、血清免疫球蛋白、尿蛋白等。利用Cockcroft-Gault方程评估多发性骨髓瘤患者肾脏功能，根据美国肾脏疾病NKF基金会评价肾脏损伤患者生存质量并评估肾脏损伤情况。13统计学方法将数据纳入SPSS190统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率(％)表示，计量资料比较采用t检验，并以(x&plusmn;s)表示，若(P<005)则差异显著，有统计学意义。2结果21多发性骨髓瘤患者临床特征对比分析观察组老年患者(50岁以上)比例、血&beta;2微血球蛋白指标高于6mg/L患者、血钙指标超过267mmo1/L患者、血红蛋白V90g/L以及血尿酸含量超过420&mu；mo1/L患者所占比例与对照组向比较有显著性差异(x2=l11719,P=00006)有统计学意义。见表1表1两组多发性骨髓瘤患者临床特征对比分析[n(%)]3讨论目前国内对于多发性骨髓瘤肾脏损伤的影响因素与临床症状特点已经有较多临床研究报道，例如章友康[2、3]研究表明多发性骨髓瘤的主要临床损伤为肾脏功能受损，尿检指标异常，患者易出现血压不稳、恶心呕吐、头痛、骨痛、发热等临床症状，极个别患者可能存在皮肤瘙痒、抽搐以及雷诺现象等。在本次研究中，笔者根据肌酹清除率对比分析多发性骨髓瘤患者基础临床资料,结果表明两组年龄、血&beta;2微血球蛋白、血钙、血红蛋白以及血尿酸差异较为明显，笔者总结认为，当患者肌酹清除率较低时老年患者（50岁以上）、血&beta;2微血球蛋白指标高于6mg/L者、血钙指标超过267mmo1/L患者、血红蛋白＜90g/L以及血尿酸含量超过420&mu；m...