超声普查在诊断早期乳腺癌中的作用超声普查在诊断早期乳腺癌中的作用【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0196-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率在逐年上升，且逐渐趋于年轻化，严重危害广大妇女的身心健康。近年来，由于超声诊断仪的迅速发展，对妇女乳腺的防癌普查，又增添了一项新的、无创性的检查方法。超声作为我国乳腺检查最常用的手段，对乳腺癌的早期发现、早期诊断具有非常重耍的价值。1资料与方法1.1研究对象:本研究中的58例患乳腺癌的妇女，均为我院2005年1月1日〜2008年6月30H,对机关企事业单位妇女进行健康查体时发现的乳腺肿瘤患者，经手术和微创穿刺后病理证实为乳腺癌的。年龄在18、62岁之间，平均43岁。1.2使用仪器：采用美国GE公司voluson730实时三维彩超、飞利浦HD11实时三维彩超,频率5.5~12.5MHzo1.3研究方法：患者取仰卧位、侧卧位，双臂上举，充分显示双侧乳房和腋窝，对乳房进行多切面扫查，不可遗漏。发现肿物详细观察并记录其肿物的大小、形态、边界、有无包膜、内部回声、有无钙化、有无导管扩张和腋窝异常淋巴结。计算肿物最大切血的纵横比。然后用彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图对病灶进行观察，记录血流分级及形态，频普多普勒超声取样线和血流方向夹角为W60°o检查时尽量在保证图像显示的同时避免持续加压检查，以免影响血流显示效果。对病灶内血流我们采用多点取样，记录动脉血流的最高PI、RI和峰值流速等参数。2结果2.1在58例乳腺癌中>lcm乳腺癌42例，占72.4%,Wlcm早期乳腺癌16例,占27.6%o2.216例早期乳腺癌中，单个结节10例，占62.5%,多发结节4例，占25.0%,无明显结节，以微钙化为主的2例，占12.5%。2.3>lcm乳腺癌和Wlcm早期乳腺癌在边缘、回声、钙化、血流、RI>0.7等方面均有显著的差异(P〈0.05)。见表1。2.4>lcm乳腺癌和Wlcm早期乳腺癌在内部回声、微钙化、血流显示、阻力指数>0.7等方面两者比较其显示率无显著性差异(P>0.05)o见表2。3讨论乳腺癌是从乳腺上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据我国统计，除子宫癌外，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位，是危及广大妇女健康的重要疾病z—。早期无任何临床症状，常在更衣或洗澡吋偶然发现，最初表现为一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，但多数早期乳癌早期不易被发现。而普查对早期发现妇女乳腺癌，早期治疗有一定的价值，特别是青年妇女，妊娠及哺乳期不宜接受x照射者，价值更大。早期发现，癌瘤仅局限于乳腺，而无或极少淋巴结转移，经治疗后90%以上可长期生存。早期乳腺癌由于病灶小，可无任何症状，临床常触及不到肿块，因此，早期乳腺癌只能靠仪器检查发现。由于我国乳腺癌发病年龄比国外提前了10~15年，受致密型乳腺的影响，超声检查比钳靶摄片的应用更为广泛。乳腺癌是源于乳腺导管上皮和腺泡上皮的恶性肿瘤，多数呈浸润性生长，在病理组织学上，常可见癌组织呈放射状侵入邻近组织内，故使乳腺癌的边界粗糙不平，不清晰，呈“毛刺征”、“蟹足征”状浸润性生长，周围显示不出包膜回声^[l]o但在临床工作中，具有典型声像图特征的乳腺癌绝大多数已不是早期乳腺癌，可有不同程度的转移。而在乳腺普查吋发现的16例早期乳腺癌中，其声像图表现并无特异性，部分肿块边界比较整齐，甚至非常光滑，很容易和小的增生结节或纤维瘤相混淆。在本组资料中显示：Wlcni早期乳腺癌与Wlcm良性乳腺增生结节比较，在边界毛糙、有微钙化、流显示、阻力指数〉0・7等方面有显著的差异，从这一结果中，我们可以从上述四个方面将Wlcm早期乳腺和Wlcm良性乳腺结节初步区分开來。Wlcm纤维腺瘤常有完整的包膜，导管内乳头状瘤有管状的边缘，乳腺增生症伴发纤维腺瘤样增生结节无完整包膜，但周围有增生的改变。Wlcni良性结节如伴钙化则主要为粗钙化和斑块样钙化，很少有W1❷的微钙化,微钙化的检出可作为恶性肿瘤的重要超声征象，而斑块样钙化则可作为良性肿瘤的特征之一〈sup>[2]〈/sup>。Wlcm结节血流的显示特别是穿支型血流的检出在良恶性鉴别中至关重要。超声普查诊断早期乳癌，用典型的乳腺癌声像图标准诊断Wlcm的早期乳腺癌不是很理...