基层医院餐前胰岛素注射不及时原因分析及对策（四川省绵竹市人民医院??四川绵竹618200）【摘要】目的：对基层医院餐前胰岛素注射不及时原因进行分析，拟定对策进行干预，以提高餐前胰岛素注射及时率。方法：通过对实施对策前的224例餐前注射胰岛素的糖尿病患者进行调查。分析餐前胰岛素注射不及时的原因，针对原因拟定对策进行干预，并将干预后的231例患者与干预前的患者进行对比。结果：对基层医院餐前胰岛素注射不及时原因进行干预后，餐前胰岛素注射及时率明显提高。结论：多种形式的健康宣教和胰岛素的分IX分类存放等干预措施能有效地提高基层医院餐前胰岛素注射及时率。【关键词】基层医院；餐前胰岛素注射；及时率【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0337-02随着居民生活水平的提高，糖尿病患病率和患病人数逐年增加。胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。及时、准确地注射胰岛素对糖尿病患者血糖的控制其有重要意义。基层医院由于没有专门的膳食营养科，医院不能定时送餐到床旁等原因，存在餐前胰岛素注射不及时的现象，我科针对此现状，就我科糖尿病患者胰岛素注射不及时的原因进行调查分析，并针对硬件外的原因制定对策进行干预，取得明显效果，现汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2015年7月〜2016年2月在我科住院治疗的456例注射餐前胰岛素的患者，均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。根据情况分为幵展前（2015年7月〜2015年10月224例）与开展后（2015年11月〜2016年2月231例），开展前男性121例，女性103例，年龄13〜76岁，受教育程度文盲56例，高中以下112例，高中及以上56例；开展后男性135例，女性96例，年龄(22〜88)岁，受教育程度文盲38例，高中以下129例，高中及以上64例。所有患者思维正常，生活自理且自愿参与此研究。开展前后患者年龄、性别、受教育程度及疾病治疗等比较无显著差异(P>0.05)，具冇可比性。1.2调查方法采用问卷调查法，自编餐前胰岛素注射不及时原因调查表，经专科护士调查在我科室住院的糖尿病患者胰岛素注射不及吋情况，调査表冋收率为100%。1.2.1原因分析1.2.1.1医院环境因素基层医院无膳食营养科，不能配置糖尿病餐；食堂不能定吋送餐到病房；家离太远不能及时送餐。1.2.1.2患者因素家属和患者不知晓；对疾病认识不足；传统观念不相信护士；老年患者多，记忆力差；文化程度低，接受能力差；餐饭准备不及吋；不配合；遗忘；更换家属；患者外出。1.2.1.3护士因素护士工作忙，工作量大，工作安排不合理；患者不在病房未交班，未补做；护士语速快，告知次数少；胰岛素笔混装，取用不方便。1.2.1.4医生因素医嘱下达或更改不及吋。1.2.1.5药品取回不及时因素医嘱错误；工人取回胰岛素不及时。1.2.1.6艽他因素各项检查耽误1.2.2对策制定与实施1.2.2.1加强患者对疾病的认识将健康宣教知识制成思维导图宣教，加强患者记忆、增强健康教育效果；将健康教育知识制成视频、光盘，在病房滚动播放。1.2.2.2增强责任护士的作用各班护士反复对定吋就餐原因进行宣教，并反复抽查效果；责任护士测量餐前血糖时再次提醒；对遵医行为特别差的患者由护士长重点行相关指导；制定定吋就餐及吋注射胰岛素的温馨提示卡。1.2.2.3胰岛素规范标识，分类分区存放制作胰岛素注射用药专用标签•，制作餐前及睡前胰岛素笔存放架并且分区存放；胰岛素笔标识后去盒放治疗室按胰岛素保存温度要求保存。1.2.2.4加强健康教育通过多种形式加强对糖尿病患者的健康教育，采用专题讲座、个体化健康教育、多媒体健康教育等形式配合书面教育、问答教育、随机性教育展开。健康教育内容包括规定每日三餐（早餐730〜8:00,午餐1130〜12;00,晚餐1730〜18;00）为胰岛素注射及时的时间段。2.结果经过制定相关对策及实施措施后，糖尿病患者胰岛素注射及吋率明显高于开展前（P<0.05）o见表1。表1开展前后胰岛素注射及吋率比较（n.%）本组研究结果显示，实施相关措施后，95%的患者在等待不超过2min内均能接受胰岛素的注射，与工作改进前比较差异有统计学意义（P<0.05）o3.讨论定时进餐可以提供摄食中枢的兴奋性，使食物冇规律地消化和吸收，确保...