状态医学是一个独立的临床医学体系摘要：人体疾病客观上需要从状态与病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上相互不能取代。由于状态医学理论及其诊疗方法有特殊的规律，从而决定了中医学——状态医学在临床上的独立地位并与人类共存。关键词：状态医学；中医学；西医学；中西医结合中分类号：R2-03文献标识码：A文章编号：1000-5633(2000)02-0033-02人体疾病客观上需要从状态与病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上相互不能取代。由于状态医学理论及其诊疗方法有特殊的规律，从而决定了它在临床上的独立地位。1状态与病因病理的关系状态与病因病理是整体综合反应与局部病灶的关系，它们在临床上有以下不同表现：(1)状态与理化指标不一致。在体温正常的情况下，临床上可以见到虚寒和虚热两种状态［1］；持续高热1～2周的病人，可以见到持续寒冷的状态［2］。(2)器官组织的各种理化检查未见异常，临床上可见多种状态失常。例如中医的脾虚证、肾虚证、气虚证、气阴两虚证、肝胆湿热证、喉中白痰自出的湿痰(二陈汤)证等等。(3)局部器官患病，代偿功能正常时，病人全身状态可以正常。例如部份乙型肝炎病人、肾盂肾盏结石病人全身状态可以正常。(4)同一疾病，如肺炎，在病程的不同时期，全身反应状态相差很大，必须使用不同疗效的方药［3］。中医称之为“同病异治”。(5)不同的疾病，出现相同的状态，使用同一方药治疗。如冠心病、癌症、肺炎恢复期等3种病因病理完全不同的疾病，在某一阶段可以出现气虚状态：面色少华、乏力少气、纳差、四肢倦怠、舌淡、脉弱，可用四君子汤加味治疗。这就是中医的“异病同治”。由此可见，状态是病因病理之外的另一类问题。(6)挛生者在遗传和童年生活条件方面，是不同个体最大限度相同的例子。然而同生不同死，且生病的时间和临床表现各不相同。这些事实说明，不同个体自身内部的协调状态是千差万别的。而个体内部协调状态的不同，是人体疾病发生、发展千变万化的第一内因，也是状态医学存在的基础。2状态的诊断人体机能状态正常与否的第一个感受者是自我，因此，症状是诊断状态的第一要素，体征是客观依据。由于人体机能状态并非各器官功能的简单加减，因此，现代医学的理化指标在诊断状态时，只供参考［2］。从前文可以看出，即使是同卵挛生，遗传和童年生活条件最大限度相同，但在不同个体，其内部协调状态不同。状态不同必然反映在对相同的致病因素有不同的反应，所以，用遗传因素、外在条件和器官病因病理去解释或诊断状态，是不符合状态的多种多样和千变万化的客观事实。同一疾病不同时期，状态可能不同；不同疾病可以出现相同状态。整体状态有病，局部器官可以正常；局部有病，整体状态可以正常。体温测量与人体寒热状态没有必然联系等等，均证明状态与病因病理是人体疾病的两个不同方面，用于诊断器官病的理化指标，不能用做诊断状态病的依据。状态的诊断，是一种以病人自身感受(症状)和临床体征为依据的综合判断。不同状态的区别，主要是依据临床诊疗实践中所见病象，进行深入细致分辨的结果。状态的诊断，实质上是以症状、体征为依据的综合判断与分类，分类的基点是：寒热、虚实(见下文)；分类的目的是：区分不同的状态——证候，寻找有效的方药，中医对状态的分类，积累了数千年的经验，与此同时，这些经验也经历了几千年的实践检验，归纳成为相应的理论。状态度量的方式：中医学认为，人体内部的平衡和人体与自然界保持平衡，是人体健康的基础，一定强度的致病因素导致了平衡失调，从而出现疾病。因此，中医对人体机能状态的判断有两个基点：(1)偏寒或偏热，(2)太过或不及［2］。所以，寒证、热证、虚证、实证是状态分类的出发点，或者说是总纲。因为临床上千变万化的各种状态，都是寒热虚实的进一步的具体划分。中医学中的基本状态约20种，其中包括脾虚、肾虚［2］；常见状态200多种［4］。假设人体分为九大器官系统，按排列组合的数学方法计算，人体状态有36.2万种之多，从一个侧面反映了状态诊断的复杂性和实际内容的庞大。3状态的治疗状态的治疗是人类医学的一个特殊内容，从表面来看，中医药与其...