“脑肠相通”假说及意义张思超（山东中医药大学山东济南250014）摘要：从三个方面探讨了“脑肠相通”理论假说提出的依据。认为脑肠肽的发现使假说成为可能；神经胃肠学的建立为假说开辟了新篇章；脑肠病交互作用的临床报道奠定了假说实践基础。生活习性、环境的变迁，成为本课题研究的时代需要。假说的提出对于丰富中医整体观、脑肠病的防治有重要意义。关键词：脑肠相通；假说；依据；必要性；意义：文献标识码：：HypothesisandImplicationofBrain-IntestineConnectionZHANGSi-chao（ShandonguniversityofTCM，激nan250014，China)Abstract：Thestudiesthetheoreticalbasisforthehypothesisofbrain-intestineconnectionfrom3perspectives，suggestingthediscoveryofbraingutpeptidemakethehypothesispossible．Andtheneuro-gastroenterologyoffersanotherfoundation．Theclinicalreportontherelationshipofbrain-intestinaldiseaseisthebaseofthishypothesis．Thisalsostudiesthechangesinlifestyleandenvironment．ThishypothesisisvitaltotraditionalChinesemedicineandtreatmentofbrain-intestinaldisease．Keywords：brain-intestinalconnection；hypothesis；base；necessary；implication脑为奇恒之府，位置最上，元神所居之地。大肠为传化之腑，腑之最下，糟粕汇集之所。精汁之清藏于脑，不容浊气侵；水谷之浊聚于肠，排出须有时。如此浊气出，精汁藏，则脏腑得养，气机调畅，神乃正常，人的精神、意识、思维活动、言语、运动等均能保持正常有神状态。故提出“脑肠相通”新的理论假说，认为二者在生理上相互促进，病理上相互影响。1．假说提出的依据1．1脑肠肽的发现使脑肠相通假说成为可能二十世纪，脑肠肽的发现成为研究脑病的亮点，许多胃肠激素存在于脑组织中，而原先认为仅存在于脑组织的肽也在胃肠中发现。Pearsa指出，胃肠道的肽类分泌细胞和脑内的肽类神经元在胚胎发生上是共同起源于神经外胚层的[1]。P物质是最早在脑和肠同时发现的神经肽。早在1931年VonEuler和Gaddum在研究体内乙酰胆碱的分布时，意外地发现马脑和小肠的提取物都含有一种活性相同的物质，它能刺激兔离体空肠平滑肌收缩，当时称之为P物质（pomder）。60年代末期，英国的Prarse，意大利的Solcia等阐明了胃肠内许多内分泌细胞的定位、形态、分布及其分泌特点，并证明脑肠这两个部位中的有效物质确为同一分子，它分布于脑内，也存在于消化道管壁的各层。在肠肌神经丛和粘膜下神经丛中有大量含P的细胞体，它对胃肠道平滑肌有很强的刺激作用。近来，又发现了脑啡肽（ENK）神经元、血管活性肠肽（VIP）神经元、生长抑素（SOM）神经元等。ENK神经元存在胃肠道壁内神经元中，VIP神经元分布在胃肠道的所有各层，参与胃肠道的推进运动、括约肌运动、分泌和吸收过程以及局部血液的调节，SOM神经元分布于整个胃肠道，在鱼类、两栖类、哺乳类和人类的胃肠道中都有，它参与蠕动和消化间期运动的调节。从目前的研究资料来看，脑肠肽不论是在胃肠道作为胃肠激素，还是在神经系统作为神经信息的传递物质，在产生、释放和作用等方面，都具有一些共同点，显示了神经系统和胃肠系统之间可能存在着某种内在联系。近几年来在中枢和外周神经元中已发现有50多种肽类物质，具有脑肠双重分布这一特点。随着脑肠肽概念的提出及研究，发现神经系统与胃肠道之间的起源与功能上，有较为密切的关系，在消化道与脑之间，可能存在着未知的庞大的联络网，二者可能存在着反馈关系[2]。有人推测，胃-肠-胰内分泌系统，通过脑肠肽影响脑肠轴，很可能是胃肠与高级神经活动有关的物质基础[3]。Dockray指出：从比较生物学的研究表明，肽类在脑和胃肠道的双重分布现象早在无脊椎动物及原始的脊椎动物体内存在，表明这是生物进化过程中被机体牢固地保留下来的重要特性之一[4]。1．2.神经胃肠病学的建立为假说开辟了新篇章80年代，研究人员提出肠神经系统（entericnervoussystem，ENS）概念，人们经过长期研究后才开始接受这个概念，并成为多学科研究的热点。“最近美国科学家研究表明，人生来有颅脑与肠脑两个脑，它们相互作用与影响……能...