VSD在创伤骨科中的应要与护理张美蓉（湘丙自治州人民医院骨三科湖南吉首416000）【摘要】总结并分析39例经VSD（人工皮负压封闭引流技术）治疗的创伤骨科患者临床资料及护理措施。护理方法包括：对负压进行调节，并确保负压吸引的持续性和有效性，保障引流通畅，并对创面感染进行预防。所有患者经过两周到一个月的治疗，其创面均良好愈合。因此，综上所述，在二期手术中，VSD治疗可以带来坚实基础，也能够促进创面的早H闭合，防止发生感染，并采用彻底有效的循环方法，来将局部循环改善，早日修复创面。【关键词】创伤骨科患者软组织缺损肌腱外露骨外露VSD闭式引流正确调节负压保持持续有效负压吸引【】R472【文献标识码】B【】2095-1752（2012）33-0275-01随着工业和运输业的快速发展，创伤骨科病人U趋增多。此类高能量损伤病人损伤面积大，软组织破坏严重，创面污染重，多伴合并有肌腱、神经、骨外露。自2011年5月至2012年9月，我科采用人工皮负压封闭引流技术（VSD）治疗取得了良好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料；39例骨伤患者中，男30例，女9例；年龄5-60岁；其中蛇咬伤致软组织坏死5例，皮肤缺损肌腱外露16例、骨外露5例，单纯软组织缺损10例，骨筋膜室综合征3例。木组39例患者均不能一期缝合，需长期换药或换药后再行二期、三期手术或更多次手术才能愈合，甚至最后载肢（指）。木组患者经彻底清创后全部采用VSD治疗。1.2方法：当患者在手术室行VSD后回病房，首先要连接中心负压引流装置，当负压接通后，调节负压并维持在60-80kpa,VSD敷料塌陷，则证实VSD封闭良好，负压引流奋效，根据患者创面情况可选择另一根硅胶管接伤U冲洗管。1.3治疗结果：本组39例患者，9例经7-10d引流后，肉芽组织生长新鲜、健康、茂盛，行植皮或缝合后愈合；17例创面仍冇肌腱外露、骨外露行组织皮瓣移植覆盖后均愈合；13例经再次置入VSD材料后创面缩小再行植皮或皮瓣移植后愈合，无全身及局部并发症了生。2护理2.1一般护理：应让患者卧床休息，并将苏患肢抬高，以保证血液冋流顺畅，并奋效消除肿胀，并加强对患者体温及肢体颜色等的观察，注意保暖。依据患者实际情况的不同，制定相应的计划，让患者定期进行功能锻炼，并对患者提供一定的营养支持，给予患者一些热量较高的，容易消化的食物，合理控制其饮食。2.2对患者负压进行调节，首先应将负压引流装置备好，并检査其吸引器压力表的性能。对负压进行调节，并设置其压力在在70千帕左右，根据引流的情况进行对其进行微调，防止因为压力太小而出现吸引不足的现象，己达到充分引流。如果压力太大的话，很容易导致创面和VSD贴的太紧，从而缩小空隙，不能起到毛细血管虹吸功能，不利于肉芽组织和渗出物正常生长，也会导致创面发生出血现象2.3引流管保持通畅，应紧密连接各管道，防止引流管因为受压阻塞或脱出等，避免引流受阻，同吋，如果引流管堵塞或者管道被血凝块堵塞，都应及吋进行清洗，并对引流液颜色加以记录。2.4应确保负压吸引的连续冇效性。负压吸引的连续性是创面修复冇效性的保证，加强对VSD敷料情况观察具有十分重要的意义。应确保引流通畅，防止敷料塌陷。确保引流管存在管型，如果因为敷料膨胀而无法看见管型，则会导致创面渗出分泌物，或者半透膜封出现漏气的声响，这吋候应及吋对其原因进行清查，如果发现吸出大量血液时，应立刻向医生汇报，并检查患者创面中有没有活动性的出血，及吋采取相应的处理措施。3讨论3.1高能量所致此类患者局部软织损伤重、出血多、病情复杂、手术吋间长，可能造成感染、创面不愈合、骨髓炎甚至肢体坏死。3.2VSD负压吸引能及时彻底地清除腔隙的渗液，治疗优于抟统换药和引流；缩短治疗吋间；改善局部微循环，促进肉芽生长、组织水肿消退和创面修复；避免交叉感染；减轻病人经济负担和换药吋带来的痛苦；减少工作人员的工作量。3.3在治疗过程中，配合护理是很必要的，只奋确保患者护理工作的配合，加强对感染的控制，并给与其彻底的引流及到位的营养支持，保持引流的通畅及冇效性，才能够避免发生并发症，将创面愈合吋间缩短，以提高手术成功概率。综上所述，在二期手术中，VSD治疗可以带来坚实...