护理干预对提高直肠癌患者生活质量的重要性【摘要】目的探讨护理干预对直肠癌Miles术后病人生活质量及心理社会适应性的影响。方法对71例直肠癌Miles术后患者在实施整体护理的基础上制定并实施系统的护理干预。结果对直肠癌Miles术后患者实施护理干预，可以改善患者负性情绪，使其能积极配合治疗，从而提高患者的生活质量及心理社会适应性。【关键词】护理干预；直肠癌；身体康复；生活质量【】R473.73【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0341-02直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在我国占全身癌肿第三位，约50%～60%的直肠癌病人需做永久性结肠造口术。Miles手术是当前治疗低位直肠癌的常用手术方式，术后5年和10年的生存率分别为58.9%和49.9%[1]，而早期直肠癌根治手术后5年的生存率达90%以上[2]，此手术能有效地延长患者的寿命，但却需要使用永久性的结肠造口，患者造口护理的状况直接影响着患者的生活质量及心理社会适应能力。为了提高结肠造口患者的生活质量及心理社会适应能力。笔者对2013年1月～2014年2月在我院确诊的71例直肠癌手术患者给予了生理、心理、社会的护理干预，现将结果报告如下。1临床资料选择2013年1月至2014年2月收治的直肠癌患者71例，男48例，女23例；年龄12～62岁，平均年龄42.4岁；文化程度：高中及以上40例，初中及以下31例。其中高分化腺癌29例；中分化腺癌26例；低分化腺癌14例；未分化癌2例。我们针对不同个性特点的患者进行护理干预，在做好护理工作的同时加强心理护理，其中69人消除了悲观情绪，积极配合治疗，总有效率为97.2%。2护理干预措施对直肠癌Miles术后造口患者进行常规治疗的同时给予生理、心理、社会的护理干预，具体包括：（1）提高患者对直肠癌的正确认识：造口的存在对病人的生活和精神都是严重的打击，影响了病人的身体外形及自尊，容易出现孤独、自卑的心理[3]。对于这些患者由专业护理人员向其讲解有关直肠癌、造口的知识，强调不良生活事件、负性情绪对治疗的影响，正性情绪对疾病康复的重要性。（2）心理干预。术前病人恐惧、紧张，担心手术和身体外形的改变，加强与病人沟通，耐心倾听，取得病人的配合，使他们愿意把自己的心理变化说出来，结合评估获得的资料，将一般心理护理与个性心理护理相结合，根据病人各自不同的心理问题制订适合每个个体的护理计划，采取不同的护理方法，同时与病人家属沟通，使其理解、配合，与病人共同接受术前教育，了解造口的基本知识，明白造口手术只是将排便出口移至腹部，对消化功能无影响，造口引起的不习惯会随着时间延长和自护知识、自护技能的学习、掌握而逐渐改善。术后恢复期，由于造口不规律的流出大便及消化液，加之消化液刺激皮肤引起湿疹，病人常存在情绪不安、抑郁、自卑甚至依赖。为了帮助造口病人度过这一困难时期，我们一方面根据病人的心理状态，耐心的安慰、鼓励病人；另一方面要联合家属一起做好病人的心理护理，学习造口护理的方法，并带动、鼓励造口病人尽早动手学习造口的护理方法，满足对造口的自理需要，促进其心理康复。病人进入康复期，其生理、心理都处于重要的调整阶段，造口给生活、工作带来的不便，使病人认为自己一无是处，出现自卑、自闭心理。在术后随访中发现病人社会接触及业余娱乐活动明显减少，独立护理造瘘口能力低，提出要协同家属加强病人心理护理[4]。这一期，家属的配合和对病人的理解、关心、支持和鼓励，直接影响病人的心理变化。通过电话随访、家庭随访及与家属的交流，以达到给予病人持续的、不同心理状态的心理支持。（3）饮食干预。指导病人注意膳食调节，对造口病人尤为重要。一般无论何种造口病人，原则上不需要忌口，只需要均衡饮食便可，多食蔬菜和水果，防止便秘，少食易产气、易引起腹泻、气味大的食物。但不参加社交活动时，可不受限制。术后合理饮食，多饮水，注意饮食卫生，保持大便性状正常，避免腹泻。（4）睡眠干预。为患者创造良好的睡眠环境，保证其足够的睡眠与休息。同时，可在病房进行音乐治疗，根据患者的性格、爱好、文化程度、音乐欣赏能力等因素选择曲目，引导患者进入意境，促进睡眠。（5）排便干预对直肠癌结肠造口...