中西医结合治疗急性胆囊炎临床观察【摘要】目的探讨中酋医结合治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法48例随机分为治疗组24例和对照组24例，两组均给予西医常规治疗，治疗组加用中药口服，治疗1周。结果总有效率治疗组为95.83%,对照组为87.15%,两组比较差异有统计学意义（P〈0・05）。结论中西医结合治疗急性胆囊炎疗效满意。【关键词】急性胆囊炎；中西医结合；临床观察辽宁省大连市笫二人民医院2011年1月〜2013年6月收治急性胆囊炎患者48例，经中西医结合治疗取得较好疗效，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料急性胆囊炎患者共48例，将其随机分为实验组与对照组各24例。实验组给予中西医结合治疗，对照组给予西医药治疗。实验组中男8例，女16例；年龄25〜58岁，平均年龄49.5岁；病程1〜5d,平均2.3do对照组中男9例，女15例；年龄30-61岁,平均年龄48.9岁；病程1〜5d,平均2.1do两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面，经统计学比较差异无统计学意义，P>0・05,可做为对比对象进行研究。1.2西医诊断标准参照《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011）》［1］①症状和体征：右上腹疼痛，右上腹压痛/肌紧张/反跳痛。②全身反应：发热，CRP升高，白细胞升高。③超声、CT检查发现胆囊增大，胆囊壁增厚、胆囊周围积液等。确诊急性胆囊炎：①症状和体征及全身反应中至少各有1项为阳性;②影像学证据可确诊疑似急性胆囊炎。中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［2］主症：右胁肋部绞痛或胀痛或钝痛。次症：恶心、呕吐、口干、身热，或黄疸、小便黄、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦滑。1.3治疗方法两组患者给予基础治疗：头砲米诺2.0g+100ml生理盐水，2次/d；替硝呻注射液0.8g1次/d。同时补液营养支持，维持水电解质及酸碱平衡治疗。治疗组在基础治疗的同时口服中汤剂，基础方：醋柴胡15g＞梔子15g^青皮10g、海金沙10g、郁金15g＞黄苓15g、枳实10g＞生大黄10g,金钱草20g,生甘草10g,并随证加减：如症见恶心呕吐者加用法半夏、竹茹各10g腹胀不适者加元胡、川楝子各10g；胆石症者加生鸡内金、滑石各10g；热毒重加蒲公英30g,板蓝根30g±方1剂/d,水煎两次后合兑，分早晩两次温服。若治疗后见症无效或加重者转外科治疗，以10d为一疗程。2结果2.1疗效标准［3］临床治愈：症状和体征均消失，血常规恢复正常,B超提示恢复正常。显效：症状和体征明显改善，血常规基本正常，B超提示胆囊明显改善。冇效：症状和体征冇所改善，血常规和B超检查提示有所改善。无效：症状、体征、血常规、B超检查无改善。2.2疗效见表lo3讨论急性胆囊炎可因胆囊出口梗阻、组织低血流灌注、胰液向胆道反流、胆盐浓度增高、细菌感染等所致。以右上腹部疼痛、寒战、高热、黄疸为发病特点。西医保守治疗多采用抗感染、利胆、解痉止痛、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等。中医学根据主症将其归属于“胁痛”、“胆胀”、“胆痺”、“黄疸”等范畴。多认为木病因情志刺激或因饮食不节湿热蕴结肝胆，气机不利，疏泄失常所致。据此，作者以舒肝利胆，清热化湿Z法为基础,方中以柴胡、郁金舒肝利胆为主，加用枳实、青皮以解郁行气，黄苓、梔子清热泻火，海金沙、金钱草清热利湿，泄热通下之大黄、芒硝，最后应用柔肝缓急之甘草调和诸药。众药合用，共奏舒肝利胆、解郁行气、清热泻火之功，以达治病以治木之目的。另配西医抗炎、维持水电解质及酸碱平衡，中西药联合应用，达标本兼治Z疗效，临床疗效显著，值得进一步应用与探讨。参考文献[1]中华医学会外科学分会胆外科学组•急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011)•中华消化外科杂志,2011,10(1)：9-13.[2]郑筱萸•中药新药临床研究指导原则•北京：中国医药科技出版社，2002：281-285.[3]胡瑾•大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胆囊炎32例.甘肃中医,2011,24(4)：26.