妊娠合并子痫的急救和护理【摘要】目的：探讨妊娠合并子痫患者的急救及护理措施，急救护理对子痫患者预后的影响。方法：选取笔者所在医院2011年6月-2012年5月收治的妊娠合并子痫患者68例，回顾性分析其临床资料，患者在子痫发作时通过及时有效的抢救，病情稳定后采取严密观察病情变化及毒性反应，进行专人守护，加强用药及基础护理的护理措施。结果：患者在子痫发作时，通过医护人员积极抢救和有效的护理，患者都康复出院，无一例死亡。结论：妊娠合并子痫的患者，在子痫发作时，抢救不及时可危及到孕妇及腹中胎儿的生命，因此，对子痫发作患者及时抢救和精心的护理，可有效的减少因子痫发作引起的严重并发症，降低患者的死亡率。【关键词】妊娠合并子痫；急救；护理r473.71文献标识码b1674-6805（2013）12-0100-02妊娠子痫症是指怀孕20周以后开始出现高血压、蛋白尿及下肢水肿，血压160/110mmhg以上，蛋白尿（++）～（++++），有时伴有抽搐或昏迷[1]。孕妇在妊娠期间伴有妊娠高血压疾病发展到严重时期，易出现子痫发作，特别是在患者生产时子痫发作，若处理不当，严重威胁着母婴安全，可造成产妇及胎儿的死亡。因此，医护人员在患者子痫发作时采取积极的抢救措施和病情控制后细心的护理，提高了抢救的成功率，降低孕产妇及新生儿死亡。对2011年6月-2012年5月收治的68例妊娠合并子痫的患者进行分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年6月-2012年5月笔者所在医院收治妊娠合并子痫患者共68例，年龄18～40岁，平均年龄28.5岁，孕周为21～42周，单胎66例，双胎2例。初产妇40例，经产妇28例；所有的患者都伴有妊娠高血压综合征，经过一段时间治疗后，其中自然分娩24例，胎吸4例，剖宫产38例，终止妊娠的2例。1.2急救处理1.2.1患者在发生子痫时，会出现全身抽搐、牙关紧闭及意识丧失，严重者会出现昏迷。此时护士不要惊慌，保持冷静，立即报告医生，同时采取一些必要的抢救措施。为防止孕妇咬伤舌头，立即使用压舌板或开口器从臼齿处放入口腔，有活动假牙应及时取出，防止假牙脱落，误入到气管，引起窒息。在抢救过程中既要考虑抢救产妇，又要顾及胎儿安危。1.2.2患者出现呕吐时，及时清理口腔分泌物，将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生窒息，必要时用舌钳钳出舌头，避免舌头后坠，阻塞呼吸道，引起窒息。及时给予氧气吸入，氧流量控制在4～6l/min。1.2.3患者有抽搐时，很容易影响到胎儿，若抽搐时间过长有可能导致胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等严重并发症，危及到胎儿的生命。因此，要尽快使用镇静剂控制抽搐，镇静剂首选地西泮，地西泮具有镇静、弛肌肉和抗惊厥的作用，同时对胎儿无影响。为能快速及时的给药，应迅速建立静脉通路，遵医嘱给予地西泮10mg静脉推注，接着再快速静脉推入25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml，之后给予5%葡萄糖注射液500ml+25%硫酸镁30ml以维持量静滴[2]。抽搐严重的患者，可用冬眠ⅰ号（杜冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg）静脉滴注控制抽搐。在急救期间要注意观察患者的膝腱反射、呼吸、尿量和抽血监测血镁浓度，防止硫酸镁中毒。当患者出现镁中毒时，应立即报告医生，遵医嘱给予葡萄糖酸钙10ml静脉推注。1.2.4子痫患者易并发脑水肿，应密切观察尿量、呕吐情况，为准确记录患者的尿量，可在无菌技术操作下给予患者留置导尿管。当患者出现脑水肿症状时，应立即给予利尿，减轻脑水肿，降低颅内压。利尿剂可遵医嘱给予速尿10mg静推及25%甘露醇250ml静滴。1.3护理措施1.3.1专人护理患者子痫得到控制后，很容易因一些外来刺激诱发再次发作，需把患者安排在单人病房，保持病房安静，病房内避免有光线射入。安排专人护理，在进行各项护理操作时应尽量集中进行，动作轻柔，减少刺激。协助患者取左侧卧位，向患者讲解取左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，可改善胎盘的供血，改善胎儿缺氧，以取得患者的配合。1.3.2气道护理患者子痫发作时，处理不当会引起患者窒息。让患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。有呕吐物时及时清理，在患者口内放一纱布包好的压舌板，给予氧气吸入。昏迷的患者，应禁食，避免口服给药，防止进入呼吸...