人工全髋关节置换术前及术后康复护理43例(南京医科大学附属淮安第一医院骨2科江苏淮安223200)【摘要】目的：总结人工全髋关节置换患者术前及术后康复护理的经验。方法：回顾性分析43例人工髋关节置换患者术前及术后的护理过程。结果：所有患者术后均恢复良好，随访半年无并发症。结论：合理有效的护理对于髋关节置换术后患者的康复有积极的促进作用。【关键词】人工全髋关节置换术；护理及指导；康复【】R473.6【文献标识码】B【】2095-1752(2016)28-0296-02【Abstract】ObjectiveTosummarizethenursingexperienceofpatientswithTotalHipArthyoplastybeforeandaftersurgery;MethodsAtotalof43patientswhohavehadTHAhasbeensummaned;ResultsAllpatientsweregoodrecoverywithgoodhipfunction,Conclusioneffectivecareinpromotingtherehabilitationofpatientsaftersurgeryforhipreplacementcaneffectivelypreventpostoperativecomplications.【Keywords】THA;Nursingguide;Rehabilitation人工全髋关节置换术(THA)常用于治疗股骨头缺血坏死、髋关节损伤、髋关节骨性关节炎、髋关节发育不良、股骨头颈部及股骨近端的骨肿瘤截除术后等疾病［1】。人工髋关节置换术可以解除关节疼痛、恢复骨关节一定的活动度，使大多数晚期关节病患者从病痛中解脱出来［2】。手术前、后的护理可以帮助患者尽早恢复关节功能，提高手术治疗效果，减少术后并发症，现将我院部分全髋关节置换病例术前及术后康复及护理报告如下。1.临床资料2011年12月〜2012年6月，我院骨科行人工髋关节置换术患者43例，其中男14例，女29例，年龄46〜82岁，平均年龄59岁。其中股骨颈骨折2例，骨性关节炎3例，股骨头无菌性坏死38例。所用假体中，进U假体10例，国产假体33例，骨水泥固定假体5例，非骨水泥固定假体38例。所有患者术前均进行护理指导，术后均予以常规护理及吋行康复功能训练。2.术前护理2.1了解患者病史了解病人的一般情况，特别是食物药物过敏史、用药史、既往手术外伤史、对麻醉的不良反应以及病人心、肺、肝、肾功能，特别要注意是否有糖尿病，下肢深静脉有否疾病及有无全身感染等情况。2.2术前护理准备、康复训练及健康宣教2.2.1术前准备主要包括：X线片；皮肤准备：注意全身和局部皮肤清洁，观察关节周围皮肤条件，如有皮肤破损、病灶感染及足癣等需治愈后才能手术；术前避免做患侧肌闪注射，避免产生感染灶；术前30min预防性使用抗生素；床单准备：除常规外另备全身麻醉术后护理用物以及中心吸引、氧气、铺无菌床单。患者术前心理分析、疏导及护理。2.2.2术前康复训练主要冇：指导患者进行深呼吸和冇效的咳嗽练＞］。指导其进行下肢肌肉锻炼，包括等长等张收缩及患肢伸髋、曲髋及髋外展等训练。讲解告知助行器的使用方法，便于进行术后的辅助训练。2.2.3术前健康宣教：吸烟者戒烟，因为吸烟会引起人体毛细血管痉挛，影响术后的正常恢复。练在床上人小便，并指导患者家属正确帮助患者使用便器。避免受凉，预防呼吸道感染。3.术后护理3.1体位护理术后平卧6小吋，患肢保持15deg;〜30deg;外展中立位，双膝胭窩可处放置薄枕，保持膝关节生理屈度10deg;〜15deg;。3.2创面引流管的护理注意保持创面引流通畅，以观察奋无活动性出血。渗出液及吋引出奋利于组织对植入的假体包裹，并且避免创面内积血而导致的手术后血肿形成及感染。密切观察引流量及颜色，准确记录，有异常及时汇报医生。3.3疼痛的护理人工全髋关节置换术后多数患者疼痛较剧烈，向患者及家属讲解微量镇痛泵的作用以及使用方法以及减轻疼痛的方法：如冇节律的呼吸、放松肌内疗法及听轻音乐等转移疼痛等方法；同吋要抬高患肢，按摩肌肉，以促进下肢静脉冋流，减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。必要吋遵医嘱使用止痛药。3.4并发症的观察及处理3.4.1关节脱位术后早期活动易导致关节脱位，所以术后不适宜多翻身，如需翻身，要宥他人协助将患肢整个托起慢慢翻向健侧卧位，双膝之间放置三角垫，搬动患者吋应将患侧髋关节全部抬起，避免患肢髋关节过度屈曲及内旋，以防脱位［3】。注意保持髋关节在外展位；在进行髋关节及膝关节屈伸练习时，注意曲髋＜90deg;。要防止息肢...