应用ICD治疗恶性室性心律失常的循证护理【摘要】目的：评价在经静脉植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）治疗恶性心律失常中应用循证护理措施的临床价值。方法：回顾性分析在74例笔者所在医院就诊罹患恶性心律失常患者，依据护理措施方案差异分为：研究组39例，接受循证护理措施；对照组35例，接受常规护理措施。随访6个月，比较两组的临床疗效差异，并总结有针对性的循证护理措施。结果：研究组的累计死亡率、再入院次数、左室射血分数（LVEF）、T波微伏特级交替变化（MTWA）阳性率均优于对照组（卩〈0.05）。予以定期电话随访、针对性出院指导、加强心理问题辅导等循证护理措施能显著改善疗效及预后。结论：对ICD治疗恶性心律失常患者应用循证护理措施能显著改善预后。【关键词】循证护理措施；埋藏式心律转复除颤器；室性心律失常中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805（2014）3-0081-02ClinicalValueofEvidence-basedNursingonMalignantVentricularArrhythmiabyTransvenousTmplantableCardioverterDefibrillator/WUWei-ying・//ChineseandForeignMedicalResearch,2014,12（3）：81-82[Abstract]Objective：Toanalyzetheclinicalvalueofevidenee-basednursing(EBN)onmalignantventriculararrhythmiabytransvenousimplantablecardioverterdefibrillator(ICD)・Method：Atotalof74patientswithmalignantarrhythmiainourhospitalwerecollectedtoretrospectiveanalysesanddividedintotwogroups,researchgroup(receivedEBN,39patients)andcontrolgroup(receivednormalnursingintervention,35patients)accordingtonursinginterventionvariation.After6monthfollow-up,theincidencesofclinicalefficacywerecomparedbetweentwogroups,andthetargetedEBNwasconeludedtopatientswithmalignantarrhythmia.Result：Comparedtocontrolgroup,thecumulativemortalityrate,re-admissionsfrequency,leftventricularejectionfraction(LVEF)andmicrovoltT~wavealternans(MTWA)positiveincidencerateinresearchgroupwerebetter(P<0.05).TheEBNofregulartelephonefollow-up,targeteddischargeinstructionandenhancedpsychologicalproblemguidancewereimprovingtheclinicalefficacyandprognosis.Conclusion：TheclinicalefficacyandprognosistopatientswithmalignantarrhythmiabyICDwasperfect.【Keywords}Evidenee-basednursing；Tmplantablecardioverterdefibrillator；VentriculararrhythmiaFirst-author^saddress：TheFirstPeople"sHospitalofShaoguanCity,Shaoguan512000,China循证护理（evidence-basednursing,EBN）是指以有价值的且可信的科学临床研究为基础，结合护理专业技能以及护理人员的临床经验，同时考虑患者的需求及愿望，提出问题，寻找实证，作为临床护理决策依据的过程［1］。这是一种护理新模式，并已在多个疾病的临床护理中得到开展。恶性心律失常是危及患者生命的临床急症，目前指南推荐应用经静脉植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）进行治疗，这因而也对临床护理提出较高的要求［2］。笔者所在医院通过将EBN理念引入ICD治疗恶性心律失常的患者临床护理中，取得较好的临床效益，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2012年8月在笔者所在医院就诊的榷患致命性室性心律失常患者74例作为研究对象，英中男45例，女29例，平均年龄（5&6±14.5）岁，本人及家属均签署知情同意书。入选标准：（1）心电图诊断为快速性室性心律失常，如：室颤、室性心动过速、尖端扭转性心律失常、室早二联律伴有R-on-T现象等；（2）年龄0.05）,具有可比性。1.2治疗方法本研究均选用Medtrolic公司的ICD,应用Jewel7220型单腔ICD或Jewel7273型双腔ICD。通过经左锁骨下静脉穿刺置入双极螺旋电极后并连接TCD,应用异丙酚（剂量为1mg/kg）静脉注射并400msT-Shock3次，以诱发心室颤动，同时体外备用除颤器。当室颤诱发出后用1次15J能量转复，若体内除颤失败，体外做补救措施oICD设置的参数为：起搏频率为40次/min,电压为4V,R波振幅为12〜21mV,平均（15±5）mV,脉宽为0.4mso终止室性心动过速的ATP的参...