参苇葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效观察摘要：目的观察参苛葡萄糖注射液对椎基底动脉供血不足患者TCD的影响。方法将160例椎基底动脉供血不足的患者随机分为两组。在原发病控制良好的基础上，对照组给予曲克芦丁（维脑路通）0.6g加入生理盐水250mL静脉输注，每日1次，14d为1个疗程；治疗组予参莒葡萄糖注射液200mL静脉输注，每日1次，14d为1个疗程。结果治疗组总有效率95.0%,对照组62.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论参莒葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足患者有显著疗效，是一种安全有效的药物。关键词：参莒葡萄糖注射液；椎基底动脉供血不足；经颅彩色多普勒中图分类号：R743R289.5文献标识码：B文章编号：16721349（2012）08095402椎基底动脉供血不足（VBI）是临床上十分常见的疾病之一，中老年人发病率较高，且易反复发作。主要表现为发作性眩晕、呕吐，客观体征较少，适当的治疗是有效缓解症状的关键，但目前尚缺乏有效的治疗手段。参苇葡萄糖注射液具有舒张血管、抑制血小板聚集、行气活血的作用，常用于治疗多种血管阻塞性疾病［1,2］。我科自2008年7月起,采用参苇葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足，观察患者治疗前后经颅彩色多普勒（TCD）血流指标的变化，并与临床常用的曲克芦丁（维脑路通）注射液作对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年7月一2010年8月我院收治160例住院患者，随机分为治疗组和对照组，每组80例。治疗组男37例，女43例，年龄48岁〜72岁（53.5岁±7.8岁）；对照组男34例，女46例，年龄45岁〜70岁（54.6岁±6.9岁）。两组患者性别、年龄及临床辅助检查指标差异无统计学意义（P〈0.05）。排除标准：恶性高血压、高血压脑病患者；经头颅CT或磁共振成像（MRI）检查确诊为脑梗死、脑出血或脑占位所致的头晕、恶心、呕吐等；严重的心、肝、肾功能异常者。1.2诊断标准参照王维治主编《神经病学》［3］中椎基底动脉供血不足的诊断标准：突然出现的眩晕、恶心、呕吐症状；CT或MRI未见椎基底动脉供血区梗死或出血灶；TCD显示椎基底动脉血流异常。1.3治疗方法在原发病控制良好的基础上，对照组给予维脑路通0.6g加入生理盐水250mL静脉输注，每日1次，14d为1个疗程；治疗组予参苇葡萄糖注射液（贵州益佰制药有限公司生产）200mL静脉输注，每日1次，14d为1个疗程。1.4疗效判定标准两组在治疗前后均做TCD检查，观察用药前后椎动脉及基底动脉的血流量。按照1993年卫生部制定的《中药治疗眩晕的临床研究指导原则》中眩晕的疗效判定标准［4］判定疗效。治愈：眩晕、恶心、呕吐及水平眼震等症状、体征消失，TCD显示椎基底动脉平均血流速度恢复正常；有效：症状、体征及TCD改善250%；无效：症状、体征及TCD改善＜50%。1.5统计学处理计量资料用均数土标准差（x±s）表示，组间均数比较采用t检验。2结果2.1临床疗效（见表1）2.2TCD检测结果（见表2）3讨论椎基底动脉供血不足是在椎基底动脉粥样硬化的基础上，由于动脉痉挛微栓子栓塞致脑干、小脑缺血而产生的局部症状群［5］。祖国医学认为其属于“风眩”的范畴。其早期很少形成梗死，但反复发作也能形成脑干、小脑或枕叶梗死。尽快终止发作，对VBI患者的预后非常重要。VBI主要表现为突发的眩晕、恶心、呕吐、视物模糊、复视、口周麻木及猝倒发作，临床上以眩晕、呕吐为最常见。疗效评判多以症状改善为标准，缺乏客观依据。检测和诊断，目前国内主要应用TCD、磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)等。DSA是评价VEI性眩晕血管病变的安全、准确的检查方法，但由于DSA的有创性以及其他无创性影像学检查的不断改善，因此一般不将DSA作为VBI患者的首选检查[6]oMRA具有无创性，无需注射对比剂，操作简单安全，且多方位、多角度旋转成像等优点，但存在检查时间长、费用较高，安装有磁性和金属植入物的患者不能进行MRA检查等缺点。而TCD检查则具有重复性好，无痛、无辐射、无创,操作便利和费用低等优点，但易受到颖骨壁厚度、超声发射功率、颅内动脉行走方向等因素影响。但TCD可以对VBI的患者进行随访和疗效观察，适合二级以下医院的推广使用，尤其适用于老年合并心肾功能不全的患...