治疗咳嗽偏方临床调护中l鼹l民翘痔珐CHlNA'SNATUROPATHJuly2011.Vo1.1gNo.7谢也存在差异,其中肌肉组织的蛋白质分解代谢增加明显高于合成代谢的增加,而肝组织摄取氨基酸合成蛋白质(如白蛋白,纤维蛋白原)的速度明显增加,氨基酸自肌肉组织分解到被肝组织摄取合成的再循环可能是透析过程氨基酸的丢失及炎症反应所介导,其最终的结果是分解代谢的增加大于合成代谢的增加,导致负氮平衡.(2)透析丢失营养素:血液透析每次约丢失氨基酸,肽类,同时伴有各种水溶性维生素和微量元素的丢失,以高效,高通量透析最为严重.(3)透析不良反应:MHD患者在透析期间或透析后常由于心血管系统功能不稳定出现恶心,呕吐等症状,引起饮食摄人量下降.HD患者透析日食欲明显低于非透析日和正常人,大约50%的MHD患者蛋白质摄入不足,能量摄人不足者约90.(4)透析不充分:透析不充分引起容量负荷增加,近年来大量研究已经证实,长期容量负荷增加可导致高血压的加重和左心室肥厚,使充血性心力衰竭和脑血管意外的发生率升高,心血管系统病死率增加,而心血管系统疾病的发生可以直接导致厌食和营养摄入减少及分解代谢增高.透析不充分导致尿毒症毒素蓄积,酸中毒纠正不理想,电解质紊乱,亦可影响HD患者的营养状况.营养不良对血液透析患者的影响营养不良是影响尿毒症患者预后的重要因素,一方面营养不良可引起机体防御功能下降,使患者频发感染,另一方面,炎症通过细胞因子,引起肌肉蛋白质代谢增强,肌肉和脂肪体积下降,出现机体消瘦,血清白蛋白合成减低,导致低蛋白血症的发生.健康教育方法健康教育是帮助人们学到保持或恢复健康的知识,培养健康的态度,养成健康的行为,降低或消除影响健康的危险因素,从而使人们达到最佳的健康状态.良好的营养自我保健是延长MHD患者的生存时间,提高生命质量的重要保证.(1)实施前现状调查.调查所有患者的健康状况,存在问题,饮食结构,并发症的发生及近期血生化检查结果,如血肌酐,尿素氮,电解质,血浆白蛋白,血色素等.(2)制订健康教育计划.(3)实施健康教育计划.健康教育的形式是根据患者文化程度和病情而有效地采用集体授课,书面教育,问答式教育,示范式教育,个体化教育等多种教育形式.具体内容:①将现状调查结果向患者作详细的分析和解释,使患者懂得健康教育的重要性,提高依从性.②给患者讲解血液透析的常识,用药及饮食方面的注意事项,控制体重,严格遵守制订的进食量和进水量,达到2次透析期间体重不能超过(1.6±0.5)kg.③教育患者认识到自己不良的生活方式与疾病的关系.④教育患者重视营养.⑤使患者认清疾病的危害性,有意识进行自我保健,坚持治疗.⑥向患者家属介绍健康教育计划的有关事宜,以取得家属的配合和帮助.(4)健康教育前已经透析3个月以上,健康教育并坚持原透析方案3个月后再进行血肌酐,尿素氮,电解质,血浆白蛋白,血色素等检测,并观察并发症情况.健康教育的实施是长期的护理措施,其实施取决于患者的依从性,实施前有的患者对疾病缺乏信心,消极沮丧,对自己目前机体的状态和存在的问题不够了解,不遵从医嘱,对自己放纵,尤其是饮食方面,不加以控制造成超重,超重是导致并发症的发生和疾病恶化的重要因素,有的患者缺乏血液透析的知识,认为血液透析能解决机体的所有不适.对此,可首先从健康教育及饮食等方面进行指导,以使患者自愿接受,自觉实施,持之以恒,变被动为主动.HD患者由于原发病和疾病程度不同,生活和饮食习惯不同以及个体差异等原因,在制订计划时应注意个体化,尽量考虑周全,灵活运用.家属的配合是必不可少的,尤其是饮食劝告方面,有关研究表明依从性与家庭支持正相关.因此,家属必须了解健康教育的内容和一些相关的知识,才能配合患者起到协助检查,督促改进作用,才能使计划实施更佳.(收稿日期2011一O2—15)治疗咳嗽偏方李霞齐梅(山东省青州市中医院,262500)1.白萝卜6片,生姜3片,大枣3枚,蜂蜜30g.用法:将萝卜,生姜,大枣加水适量煮沸约30min,去渣,加蜂蜜,再煮沸即可.温热服下.每El1～2次.功效:宣肺散寒止咳.主治:风寒感冒咳嗽,咽痒,咳痰清稀,鼻塞流清涕,苔白.2.杏仁8g,桑叶9g,牛蒡子9g,桔梗6g,薄荷叶6g.水煎服.功效:疏风清热,化痰止咳.主治:风热咳嗽,痰黄黏稠,鼻流浊涕,咽红口干,苔黄或苔红.(收稿日期2011-02—24)中国民间疗法2011年7月第19卷第7期71