采用一种工业P管理图进行尿液质量管理［摘要］目的探讨工业P管理图在尿液检测后分析统计质量管理中的应用。方法以Pa为当月预设各项目阳性靶各反应区的阳性检出率进行室内监控。结果工业P管理图在应用时监控者可以及时发现质控物在常规质控时所不能提示的诸多影响因素。结论经试验证明，该方法可以作为尿液室内质控的又一办法。［关键词］阳性率;质量监控;靶值;P管理图;限值［中图分类号］R446.12［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)36-65-02UseofaIndustrialPManagementChartforUrineQualityControlLIYilongWuxiMunicipalPeople'sHospital,Wuxi214000,China[Abstract]ObjectiveToexploretheuseofaindustrialPmanagementchartintheanalysisofqualitymanagementafterurinedetection.MethodsWetookPaascurrentmonthpositivetargetvalue・Whenpositivetargetvalueofeachprojectandthecontrolvaluehadbeendetermined,thepositivedetectionrateofthereactionzoneofthedailyurineteststripwassupervisedandmonitored.ResultsIntheapplicationofPmanagementchartinIndustry,themonitorcouldquicklydetectmanyfactorsinfluencingthematerialsthatfailedtobecontrolled.ConclusionThemethodcanbeusedasanotherapproachtointernalqualitycontrolofurine.[Keywords]Positiverate;Qualitycontrol;Targetvalue;Pmanagementchart;LimitvalueP管理图（不合格品率图）⑴有较好的预警及监控功能。在工业管理领域内,尤其在国际上，常常被广泛运用。近年来随着人们质量意识的普遍提高，该管理图法也逐渐被我国医学检验所吸收和重视。白细胞分类的England质评法[2],即是P管理图在血液学中的一种应用实例。目前为了强化尿液质量预警，进一步扩展P图法在医学检验界的应用。经过2年多探索，我们逐渐掌握了一套方法，为了提供同道们参考,现介绍如下。1原理鉴于尿液检测在正常的规范化操作条件下，由病人标本中所获得的尿液各项目阳性检出率或阴性检出率往往相对稳定的事实，设P1为未来月尿液各检测项目各日结果所趋向的稳定值,n为未来月病人标本的每日平均例数。以百所设范围时，那么,P管理图（不合格品率图）就可以及时提示，以便引起注意或米取措施o2材料与方法2.1仪器URISYS2400干化学分析仪:德国罗氏公司生产。2.2质控物上海伊华医学科技责任有限公司提供的多项目尿液化学分析质控品（参照宝灵曼公司的参考范围）。2.3数据来源本室住院病人尿液登记库。2.4制图设限每月初在P管理图（不合格品率图）上作出设有中心线、上下警告限、控制限的质控图9幅。数之和在该样本空间总例数中的百分率,N为该样本空间各群平均样本例数。若来月每日n在n/2和2n之间，则n=no2.5统计打点严格遵守操作规程，并做好每日尿质控物的质控。在每日工作时，认真计算当日工作量，及时求出每日各检测项目的阳性率P,并逐一将各结果用色笔点入各自P管理图内。即分别统计当日pH、尿糖GLU、尿酮KET、尿胆原UBG、胆红素BIL、蛋白质PRO、亚硝酸盐Nl「隐血ERY.白细胞LEU九项用尿试纸作分析的阳性例数M1（PH>7时为邛日性”），以M1/NX100%求出九项各自的阳性检出率P。以色点越岀警告能落于England最期望数值的0・1~0.9o限为唤起工作注意,以色点超出控制限为非管理状态。对于非管理状态以及其他情况，如色点连续上升与下降、各种周期性波动等，都应作仔细的调查与分析，认真解决问题,逐步使检验程序得到改善与提高，最终真正迈向尿液检测的规范化和标准化。3结果与讨论用P管理图法对2008,2009年上半年住院病人尿液质量监控的有关数据见表仁2OP管理是不连续数据计数值控制图的一种。工业生产中它常以三条或五条管理基准坐标图的形式，参与产品中不合格产品概率的监控。P管理图所涉及的管理变量仅有P和n两个,P表示抽样中次品率小表示每批样品的平均大小界限宽度越宽,反之则越窄。P确定后，在每月的监控分析中，如果每日住院病人尿液例数N不同,则当日各项目的允许波动范围可呈凹凸样波动,与原管理界限存在轻微差异。因此n最好近似N,或者N在0.5N〜2N。此外，若专门以住院病人的尿液检验为P图的监控对象，则尿液各项目的期望值P就更有可统...