甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析［摘要］目的探讨甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法选取药物保守治疗患者共126例，随机分成两组，治疗组单次肌注甲氨蝶吟同时口服米非司酮，对照组患者单次肌注甲氨蝶吟，比较两组疗效。结果两组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),但联合用药组恢复时间缩短(p<0.05),且不良反应较少发生。结论甲氨蝶吟联合米非司酮联合用药治疗异位妊娠疗效更好。［关键词］甲氨蝶吟；米非司酮；异位妊娠［中图分类号］r711［文献标识码］b［文章编号］2095-0616(2011)22-90-01异位妊娠是一种妇科常见急腹症，近年来其发病率呈上升趋势［1］,目前甲氨蝶吟(mtx)是治疗异位妊娠较常用的药物，本研究对126例异位妊娠患者分别采用mtx联合米非司酮和单纯用mtx方法治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年3月〜2011年3月入住笔者所在医院妇产科进行药物保守治疗的的异位妊娠患者共182例，同意配合研究且资料完整者共126例，按其住院号随机分为两组。所选患者平均(24.5±8.6)岁,停经31〜83d,阴道流血1〜22d,平均孕次(2.0±0・3)次，生命体征平稳，血常规、肝肾功能正常。两组在年龄和病情各方面差异无统计学意义(p>0.05),均有可比性。1・2治疗治疗组患者单次肌注mtx(江苏恒瑞医药有限公司，h32020854)60mg,同时口服米非司酮(司米安，北京紫竹药业有限公司，hl0950003)50mg,2次/d,连用3d；对照组患者单次肌注mtx60mgo1・3疗效评价治疗后患者临床症状逐渐消失，有或无少量阴道流血，b超盆腔肿块缩小，血3-hcg渐降至正常(V5.0u/1)为有效;用药后包块持续增大、血B-hcg不降或持续升高则为无效。1・4统计学处理用sas9.2软件进行统计分析，计量资料用()的形式表示，其中两组均数的比较采用t检验，两组率的比较用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效比较治疗组65例患者，治疗有效54例，有效率为83.1%；对照组61例患者，治疗有效51例，有效率为83.6%；两组治疗有效率比较，差异无统计学意义(x2二0.0064,p二0.9365)。2.2两组患者恢复时间比较1例白细治疗组血淸P-hcg转阴时间、阴道出血停止时间、盆腔包块消失时间均比对照组短，差异均有统计学意义(p<0.05)o见表1。2.3两组患者不良反应发生情况两组患者均未出现血常规及肝肾功能异常。治疗组仅有4例出现轻度恶心、食欲下降，持续2d后自然缓解。对照组有11例患者出现恶心呕吐，食欲下降、口腔黏膜溃疡等消化道症状,胞偏低，经处理后好转。表1两组患者症状恢复时间比较（，d）组别治疗组对照组tp3讨论异位妊娠是导致孕早期孕妇死亡的首要原因，近年来发病率呈上升趋势率［1］。药物保守治疗可以避免因手术治疗存在的手术意外、并发症和精神创伤风险，同时降低医疗费用，近年來被广泛应用于早期未破裂的异位妊娠患者。mtx是叶酸拮抗剂，可与二氢叶酸还原酶结合，从而干扰dna的合成，抑制滋养细胞分裂增生，最终使异位胚胎发育停止［2］。它是目前应用最多的治疗异位妊娠的有效药物，本研究中两组患者的治疗有效率都达到80%以上，再一次肯定了其疗效。但是mtx有一定药物副作用，如恶心呕吐、食欲不振、口腔溃疡等胃肠道反应，严重者还会出现骨髓抑制、脱发、肝肾功能损害等,甚至危14.5±2.615.7±3.72.11680.03610.7±1.811.6±2.12.58780.01016.5±3.517.7±3.22.00450.047血B-hcg转阴时间3阴道出血停止时间8盆腔包块消失时间2及生命。米非司酮是孕酮拮抗剂，它与体内孕酮竞争结合受体，抑制孕酮活性，引起黄体溶解萎缩，胚囊坏死［3］。多项研究提示两者联合治疗使用能缩短恢复期，且减少不良反应的发生，尤其适合于要求保留生育功能的年轻患者［4］o本研究也发现两者联合使用的药物副反应比单纯使用mtx少，仅见轻微的胃肠道反应，且缩短了患者恢复的时间。因此，甲氨蝶吟联合米非司酮是目前异位妊娠保守治疗的最佳方案之一。［参考文献］［1］冯炜炜，曹斌融，李勤•近10年异位妊娠诊断及治疗的变化-附1970例分析［j］•中华妇产科杂志,2000,25(7)：408-410.［2］刘尧芳，黄薇•甲氨蝶吟在异位妊娠保守治疗中的作用［j］.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(11)：869-870.［3］胡碧...