哮喘病人院内外一体化健康教育效果评价摘要为探讨哮喘病人院内外一体化健康教育最佳模式，采用自行设计的调查表及药物称重等方法，对45例接受院内外一体化健康教育的哮喘病人进行跟踪评价。1年后，病人对哮喘基本知识的掌握率达91%以上，肺功能指标稳定，无1例病人因哮喘再次发作住院。提示建立院内外一体化健康教育服务，对提高病人自我保健意识，建立良好的遵医服药行为，减少重复住院率有着十分重要的意义。关键词哮喘病人健康教育评价KeywordsAsthmapatientHealtheducationEvaluation哮喘是一种难以根治，容易反复发作的肺部慢性疾病。单独依赖住院期间的治疗和护理，无法达到长期稳定控制哮喘发作提高病人生命质量的目的。因此，开展病人健康教育已被证实为药物治疗手段以外的一项重要的哮喘防治的干预措施。［1］自1996年10月以来，我们制定了一套院内外一体化健康教育方案，并对45例成人哮喘病人进行跟踪调查，力求探索符合哮喘病人院内外一体化健康教育的模式。1对象与方法1.1对象1996年10月至1997年8月因哮喘急性发作住院的轻、中度哮喘病人，均符合中华医学会呼吸病学会1993年制定的诊断标准。［2］共45例，其中男30例，女15例；年龄最大60岁，最小18岁，平均34±2.3岁；干部39例，工人4例，农民2例。病程最短3个月，最长5年。以上患者本次入院前均未接受过有关哮喘的系统健康教育。1.2方法1.2.1院内外一体化健康教育1.2.1.1院内健康教育：指病人从入院到出院接受的健康教育。具体内容及方法见表1。1.2.1.2院外健康教育：指病人出院后在家期间所接受的健康教育。主要指一般病人出院后第1年，按指定的随访时间返院时，特殊病人到家中随访和举办“哮喘之家”活动时，为病人进行健康教育和效果评价。“哮喘之家”1年举办1～2次，每个病人1年随访4～6次。对出院时间满1年的病人，发出相同的问卷进行效果评价。具体内容及时间见表2。1.2.2评价方法1.2.2.1哮喘基本知识掌握程度评价法：发调查问卷，问卷为自行设计，有关专家审定，病人自行填写，定时收回。1.2.2.2遵医行为评价：①遵医嘱服药行为是指病人的服药行为与医嘱的符合程度。利用对吸入性肾上腺糖皮质激素药物称重与病人自诉结果比较法判断病人遵医嘱服药行为。吸入性药物称重的方法是：按医嘱使用的药物总量=每天医嘱吸入次数×观察天数×每次喷的气雾剂重量0.09g［3］，使用前雾化器重量-使用后雾化器重量与医嘱应用药物的重量相比值不等于1即为非遵医嘱服药行为。②利用重复演示法评价病人自我监控行为与技巧。能正确重复行为训练内容者为及格。其中包括填写哮喘日记，使用峰流速仪，药物的吸入，呼吸与放松训练。1.2.2.3肺功能疗效评价：记录病人住院当天、出院前1天和满1年时的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)和第1秒钟用力呼气容量占预计值的百分比(FEV1%)。2评价结果2.1防治哮喘基本知识掌握程度病人住院后期及出院1年后，对哮喘知识掌握平均及格率为92.4%和99.3%，详见表3。2.2遵医行为2.2.1遵医嘱服药行为调查显示，自诉完全遵医嘱进行定时吸入肾上腺糖皮质激素的病人41例(90%)，而称重表明只有34例(76%)。表1哮喘病人院内健康教育内容步骤项目内容第一步入院教育阅读入院须知；个别指导；听录音带第二步住院教育哮喘的基本知识；吸入性药物技巧及注意事项；峰流速仪的使用；哮喘日记的填写；自我监控的重要性；治疗药物的性能；个体化的治疗方案；与医护人员建立长期合作关系的必要性；心理疏导、放松训练技巧发哮喘病人健康教育手册；床边演示技巧训练项目；录相、录音带；讲座；个别辅导第三步出院指导强化住院教育内容；列出家庭和环境的诱发因素；列出出院后自我监控计划；出院后继续用药治疗的目的和意义；介绍必须就诊的症状；与病人建立长期合作关系调查问卷；指导阅读出院指导手册；随访登记；听录音表2哮喘病人院外教育时间与内容施教时间施教内容电话咨询了解病人的要求定期复诊介绍最新哮喘知识医护人员随访检查病人遵医行为“哮喘之家”活动检查哮喘日记的填写情况解决病人特殊要求进行心理咨询2.2.2自我监控行为入院初期有43例(95.5%)不能正确掌握相关行为内容，而出院前和出院后1...