左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症的临床效果【摘要】目的：探讨左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症的临床效果。方法：选择2011年8月-2015年5月笔者所在医院收治的亚临床甲状腺功能减退症患者80例，按照随机数字表法分为两组,每组各40例，观察组立即给予左旋甲状腺素片，对照组使用中成药六味地黄丸，比较两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）变化情况，并统计两组治疗期间发生的恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸及多汗等不良反应。结果：治疗后两组TSH水平低于治疗前，FT3和FT4水平均高于治疗前（P【关键词】左旋甲状腺素；亚临床甲状腺功能减低症；临床效果中图分类号R581.2文献标识码B文章编号1674-6805（2016）11-0130-02doi：11.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.074亚临床甲状腺功能减退是一种较为常见的甲状腺相关性内分泌疾病，其好发于成年女性。早期本病无明显临床症状，生化检查亦无明显异常，尤其是早期患者其游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）均正常，且影像学检查亦无明显特异性，故极易造成临床漏诊，往往在行身体健康检查时发现⑴。随着年龄的增长，本病发病率逐渐增高，而诱发本病的主要原因是桥本甲状腺炎、甲亢药物或手术治疗⑵。临床上中西医均能对本病治疗，西医多采用外源性甲状腺素进行替代治疗，中医多采用补肾补气药物进行治疗，为探讨左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退症的临床效果，现对两种治疗方法进行对比，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年8月-2015年5月笔者所在医院收治的亚临床甲状腺功能减退症患者80例，所有患者均经临床表现、辅助生化检查等确诊，排除中枢性原因、正常甲状腺病综合征恢复期所致甲状腺激素水平降低,同时排除近3个月使用甲状腺激素治疗者。按照随机数字表法分为两组,每组各40例，观察组中男11例，女29例，年龄20〜45岁，平均（36.5±2.8）岁，致病原因：桥本甲状腺炎者25例，因甲状腺功能亢进症使用碘131治疗引起5例，既往甲状腺功能亢进行手术治疗所致6例，既往甲状腺功能亢进行药物治疗所致4例；对照组男10例,女30例,年龄20〜46岁,平均（36.6±2.9）岁，致病原因：桥本甲状腺炎24例，因甲状腺功能亢进症使用碘231治疗引起6例，既往甲状腺功能亢进行手术治疗所致7例，既往甲状腺功能亢进行药物治疗所致3例，两组患者性别、年龄、致病原因等比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法所有患者一经诊断，观察组立即给予左旋甲状腺素片（国药准字：H20030502,常州康普药业有限公司），根据患者体重，起始剂量为6.25»g/次，且随着治疗时间延长，每间隔3周增加6.25口g/次，1次/d,直至总剂量为50lig/d；对照组使用中成药六味地黄丸（国药准字：Z19993068,北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂），8粒/次，3次/d。两组均连续治疗12周为一疗程。1.3研究方法所有患者入组前均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，于入组后第2天晨起空腹留取肘静脉血送检FT3、FT4及TSH,以上三种甲状腺功能相关指标测定均采用美国ABBOTT（雅培）公司的AXSYM型核医学分析仪进行测定。1.4观察指标比较两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）变化情况，统计两组治疗期间发生的恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸及多汗等不良反应。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验，P0.05）,治疗后两组TSH水平低于治疗前FT3和FT4水平均高于治疗前（P本研究观察组使用的左旋甲状腺素钠是一种合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，是目前应用最为广泛的甲状腺激素的替代治疗药物，其主要临床作用机制为调节机体促甲状腺激素水平，进而提高体内甲状腺激素水平。本组发现治疗后两组TSH水平低于治疗前，FT3和FT4水平均高于治疗前,且治疗后观察组TSH、FT3和FT4水平均优于治疗后对照组。相对于使用六味地黄丸的对照组，观察组使用左旋甲状腺素钠后能更有效的调节机体促甲状腺激素水平，进而减少甲状腺激...